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医院实录:跨省结算“最后一公里”

2017-03-31杨超

中国社会保障 2017年11期
关键词:医院

■文/杨超

“跨省异地就医直接结算”能不能让参保人满意,打通“最后一公里”至关重要。9月13日至9月22日,人社部社保中心派出6个工作组奔赴北京市承担跨省异地就医任务较重的医院,进行实地走访调研。

直接结算那些事

9月13日上午9点30分,解放军总医院(301医院)结算窗口,一位山东烟台的患者正办理出院结算。作为工作组成员,笔者了解,该患者属于长期异地安置退休人员,通过亲友告知的方式,知道了跨省异地就医住院费可以直接结算,于是请亲属帮忙备案,现在出院,果然实现了直接结算。笔者查看该病人的结算单据:此次住院总费用5529.25元,统筹内费用5482.25元,其中基金支付4408.42元、个人现金支付1120.83元。结算单各栏目显示规范,工作组现场与山东医保联系,反馈显示无误。

与烟台患者顺利无误结算出院不同,在301医院医保办窗口,一位福建莆田的患者家属显得非常着急:她拿着手机准备打电话,却把号码拨了又删。笔者上前一打听,原来其丈夫转诊转院到北京,来的时候医生告诉她可以刷卡直接结算,不用再拿着单据回去报销。有如此便利的报销模式,她自然是满心欢喜,结果医院端刷卡不成功,提示内容是“参保地错误”。为摸清情况,工作组现场组建临时工作协调群,将北京、福建以及301医院的有关人员拉进协调群,工作人员通过群里反馈的错误图片网络会诊。大约5分钟时间,福建方面查清了问题:是参保地系统没有及时更新备案情况。数据刷新后,患者家属再次刷卡,果然成功了!……

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