许晓梦　阮骆阳　曹金良　梁大顺　杨作天

【摘要】 目的：观察靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响。方法：临床纳入老年颅内肿瘤手术患者70例，根据术中麻醉方法的不同分为研究组与对照组，研究组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，对照组实施静脉复合吸入异氟醚。观察两组患者术后恢复情况（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等）以及手术前后意识状态（OAAS）评分、认知功能（MMSE）评分等。结果：两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组定向力恢復时间为（20.4±5.8）min，对照组为（23.2±4.3）min，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组拔管即刻、离开手术室、拔管后1 h OAAS评分分别为（3.3±0.5）、（4.2±0.4）、（4.6±0.6）分，对照组分别为（2.3±0.2）、（3.3±0.4）、（3.9±0.3）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后24、48 h MMSE评分分别为（25.0±0.4）、（27.9±1.1）分，对照组分别为（23.2±0.9）、（25.8±1.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年颅内肿瘤手术患者实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，诱导平稳且苏醒完全，对患者术后认知功能的影响相对较小。

【关键词】 靶控静脉麻醉； 静吸复合麻醉； 颅内肿瘤； 认知功能

老年手术患者由于机体功能逐渐减退，导致药物在机体内的代谢与清除能力降低，因此容易出现麻醉后苏醒延迟以及认知功能障碍等情况[1]。近年来，基于药代动力学的靶控输注（TCI）技术在临床广泛开展，与传统给药方式相比，TCI的可控性较高，给药更为精准[2]。目前研究表明，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉起效较快，麻醉诱导平稳，对术后患者的认知功能影响较小[3-4]。但是丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在老年手术患者中的应用效果如何，目前相关报道尚较少[5-6]。为进一步探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响，对本院收治的70例病例进行了临床分组观察，现报告如下。