何盛泉　骆影超　曾德强　李小文

【摘要】 目的：探究非离断式Roux-en-Y吻合对于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法：选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的251例患者，根据消化道重建方式分为U-RY组（非离断式Roux-en-Y吻合）80例、B-Ⅰ组（Billroth Ⅰ式）48例、B-Ⅱ组（Billroth Ⅱ式）72例、RY组（Roux-en-Y吻合）51例，比较四组手术时间、住院时间、术中出血量、营养指标、术后并发症和患者满意率。结果：U-RY组手术时间长于B-Ⅰ组（P<0.05），但与其他两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。四组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。U-RY组住院时间均显著短于其他三组（P<0.05）。营养指标除U-RY组甘油三酯和体质量高于其他三组（P<0.05），其余指标四组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。U-RY组术后并发症发生率显著低于其他三组（P<0.05），其中Roux-en-Y潴留综合征（RSS）、十二指肠残端瘘和倾倒综合征均未出现。U-RY组患者满意率高于其他三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在远端胃癌根治术后行非离断式Roux-en-Y吻合，可有效重建消化道，缩短住院时间，不增加手术时间和出血量，显著改善术后营养状况，降低并发症发生，尤其避免了RSS等并发症，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】 非离断式Roux-en-Y吻合； 消化道重建； 远端胃癌根治术

随着生活习惯和饮食结构的改变，胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄50岁以上，男女发病率比约2∶1[1]。胃癌早期多数患者无明显症状，偶有恶心、呕吐，随病情发展可表现为不规律上腹疼痛、进食后腹胀、乏力、淋巴结肿大、营养不良[2]。偶见吞咽困难、幽门梗阻、呕血黑便等症状，晚期癌灶可扩散转移，对健康危害极大[3]。部分患者临床可采用远端胃癌根治术治疗，术后需重建消化道及功能[4]。传统重建方式有：Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式和Roux-en-Y吻合[5]。随着人们对生活质量需求提高，消化道重建方式也在不断研究更新，近年文献报道了非离断式Roux-en-Y吻合重建方式，治疗效果良好，术后并发症少[6]。所以笔者选择251例远端胃癌根治术后患者，探究比较四种消化道重建方式的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的……