彭仕骏　蔡伟明　林晓竹　曾贵青　陈伟龙

【摘要】 目的：探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性；方法：选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者，其中三角吻合术84例（A组）、管状吻合术80例（B组），比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率（吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症）及患者满意率；结果：两组吻合时间、出血量和出院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后A组吻合口瘘（4.76%）及吻合口狭窄（2.38%）发生率均显著低于B组（11.25%，16.25%）（P<0.05），两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），A组患者满意率（60.71%）显著高于B组（31.25%）（P<0.05），不满意率（8.33%）低于B组（10.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌患者行食管切除后，采用三角吻合方式吻合食管胃颈部，可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生，不增加吻合时间、出血量和其他并发症，安全性好，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】 三角吻合术； 食管癌； 食管胃颈部吻合； 食管切除

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国为高发地区，随着饮食结构改变，该病发病率近年不断攀升[1]。主要表现为进行性下咽困难，起初难以下咽干的食物，继而是半流质饮食，最后水和唾液均无法下咽，为健康带来极大危害[2]。稍早期的食管癌只能采用经颈部、胸部和上腹部切口行食管切除术以尽可能清除癌灶，该术的关键在于术后食管与代食管器官（通常选用胃）的吻合，吻合口技术直接影响术后并发症和患者的生活质量[3]。因此为减少术后并发症、缓解症状、改善生活质量，国内外学者致力寻找更安全有效的吻合方法。据文献[4]报道，传统管状吻合方式术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高，患者生活质量不高、满意度欠佳。近年日本学者Furukawa首次将原用于结肠吻合的三角吻合术用于食管胃颈部吻合，取得可喜疗效[5]。因……