张玉辉(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

小柴胡汤联合西药治疗艾滋病的疗效分析

张玉辉
(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

艾滋病；小柴胡汤；HARRT治疗

艾滋病是由人体感染艾滋病病毒后产生的一种获得性免疫缺陷综合征，其主要攻击人体的淋巴细胞，减弱免疫功能，造成机会性感染。近年来艾滋病的发病率有逐年升高的趋势，由于缺乏特效的治疗方法，其病死率也较高，已经成为影响人类健康的一大难题[1]。目前临床上对于艾滋病患者的治疗方法仍以西药抗病毒治疗为主，大量研究显示经过正规的抗病毒治疗能够取得一定的临床疗效，使一部分患者获得明显的缓解，但是在治疗过程中所暴露出的毒副作用和耐药性也大大减弱了药物的治疗作用[2]。近年来随着人们对中医药发展越来越重视，已经有相当一部分学者将目光转向中医药领域，以求获得较好的用于治疗艾滋病的药物。本研究旨在探讨小柴胡汤联合西药治疗艾滋病的临床疗效分析，为治疗艾滋病提供参考依据。

一般资料

本研究为回顾性分析，选择自2012年7月—2015年6月在驻马店市第二中医院接受治疗的52例艾滋病患者为研究对象，所有患者均有单采血浆有偿献血的病史，人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性，并有不同程度的乏力、发热、全身不适和淋巴结肿大等症状。均符合以下纳入标准：①经艾滋病确证试验确诊为艾滋病；②符合国家中医药管理局规定的治疗艾滋病项目临床技术方案要求；③预计生存年限>2年；④同意参加本研究并签署知情同意书；⑤按规定完成治疗，临床资料完整。排除以下患者：①临床资料不完整；②中途因各种原因退出该研究；③合并严重的心肝肾等脏器功能障碍；④生存期限<2年。按照随机原则分为对照组和观察组，每组各26例。对照组男11例，女15例；年龄34～58岁，平均(42.73±6.53)岁；症状体征积分2～45分，平均(16.64±8.14)分。观察组男12例，女14例；年龄33～59岁，平均(42.75±6.16)岁；症状体征积分2～47分，平均(16.74±7.62)分。两组间性别、年龄和症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者接受HARRT治疗(即拉米夫定+齐多夫定+依非韦仑)。观察组患者在对照组HARRT治疗基础上联合应用小柴胡汤，即柴胡10 g，法半夏6 g，黄芩6 g，人参5 g，生姜10 g，甘草5 g，大枣5枚，水煎服后分3次服用。治疗过程中注意维持水电解质平衡，若出现机会性感染，给予抗感染治疗，注意治疗期间的并发症。比较两组患者治疗前后CD4细胞计数及治疗后临床效果差异。

治疗结果

1.临床疗效标准：参考国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组组织制定的《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》中的疗效判定标准，主要考察临床症状与体征、生存质量和CD4淋巴细胞的变化，分为有效、稳定和无效。有效：临床症状及体征较前明显改善，CD4淋巴细胞计数明显升高；稳定：临床症状及体征较前改善不明显，CD4淋巴细胞计数升高不明显；无效：临床症状及体征较前无改善甚至恶化，CD4淋巴细胞计数较前无升高甚至降低。有效率=有效例数/总例数×100%。

2.结果

(1)两组患者治疗后临床效果比较：观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对照组与观察组患者治疗后临床效果比较(例)

注：与对照组相比，*P<0.05

(2)两组患者治疗前后CD4淋巴细胞计数比较：治疗后观察组CD4淋巴细胞计数较前均明显升高，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对照组与观察组患者治疗前后CD4淋巴细胞计数比较±s)

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05

讨论

艾滋病至今仍是一个世界性的医学难题，目前国际上公认的治疗方案仍是鸡尾酒疗法(简称为HAART)，但是该疗法费用昂贵且副作用大，导致部分患者因为难以耐受治疗过程中出现的副作用和耐药性而导致治疗失败[3]。近年来随着人们对中医药关注的提升，部分学者开始将目光转向传统的中医药领域，并希望找到一些能够治疗艾滋病的药物。艾滋病在中医学属于“瘟病”范畴，因此在治疗上应该遵循“损者益之、劳者温之”的治疗原则，当以补益为主[4]。本研究在西药治疗基础上联合应用小柴胡汤，主要成分为甘草、黄芩、生姜、人参、法半夏和大枣等，主治邪在半表半里及症见寒热往来等。本研究结果发现将其用于治疗艾滋病后有效率明显提高，且患者的CD4淋巴细胞计数得到明显升高，增强了患者的免疫力。这一点与徐焕新等[5]研究结果一致，再次证实了在西药治疗基础上联合应用小柴胡汤治疗艾滋病的疗效。本研究认为在西药治疗基础上联合应用小柴胡汤既可以保证西药治疗的效果，又可以明显减少治疗过程中的副作用，增加患者耐受性，从而保证治疗效果。

综上所述，在西药治疗基础上联合应用小柴胡汤能够明显提高治疗效果，减少并发症，值得在临床中推广应用。

[1]王丹妮.中西医结合治疗艾滋病的反思[J].中国中西医结合杂志，2012，32(2):269-271.

[2]危剑安，孙利民，吕维柏，等.中药系列组方治疗艾滋病生存10年以上病例报告[J].河南中医学院学报，2005，20(3):1-3.

[3]林长军.小柴胡汤加味治疗艾滋病发热17例[J].河南中医，2010，30(12):1191-1192.

[4]朱笑举，杨万松，孙月慧，等.中西医结合治疗艾滋病21例[J].实用中医药杂志，2013，29(6):460.

[5]徐焕新，魏继童.小柴胡汤联合西药治疗艾滋病45例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(19)：55-56.

2016-05-20)