王丛礼 洪丽军 赵成彬 程春华 王 芳(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

金贝抗支糖浆佐治难治性肺炎支原体肺炎的临床观察

王丛礼 洪丽军 赵成彬 程春华 王 芳
(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎(MPP)经大环内酯类抗生素治疗1周以上，病情未见好转，甚至继续加重者[1]。西医采用大环内酯类抗生素联合糖皮质激素及纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，患者不易接受。因此笔者采用金贝抗支糖浆佐治难治性肺炎支原体肺炎，取得了较好的临床效果，现介绍如下。

一般资料

70例难治性肺炎支原体肺炎患儿为黑龙江省牡丹江市中医医院2015年1月—2016年1月儿科门诊及病房患儿。70例患儿随机分为两组，治疗组42例，男27例，女15例，年龄2～14岁；对照组28例，男16例，女12例，年龄2～13岁。两组间年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断符合以下标准：①既往诊断为肺炎支原体肺炎，予大环内酯类抗生素治疗3～4周，咳嗽迁延不愈或反复，伴或不伴有反复发热和(或)X线胸片示肺部阴影持续存在；②此次入院时有咳嗽，X线胸片示肺门周围或一侧肺下野斑片状模糊影，伴或不伴有发热、肺部啰音，超镜下检测血液中肺炎支原体抗体阳性；③排除细菌、病毒、衣原体等感染。

治疗方法

对照组给予静点阿奇霉素抗感染，剂量为10 mg/(kg·d)，每日1次，连用5 d，同时予止咳、化痰、退热等对症治疗。出院后予口服阿奇霉素治疗，剂量为10 mg/(kg·d)，每日1次，连服3 d，停用4 d，此为1个疗程，口服药连用2个疗程。

治疗组在对照组基础上加用金贝抗支糖浆治疗。方剂组成： 紫菀、百部、金银花、紫草、川贝母、制半夏、地龙、葶苈子、党参、黄芪、炒白术、炒山药、神曲、炒谷麦芽、熟地黄，由黑龙江省牡丹江市中医医院制剂室制成糖浆，100 mL/瓶。用法：1～3岁每次10～15 mL，3～6岁每次15～20 mL，每日3次，空腹口服。1个月为1个疗程，共服用1～2个疗程。

两组患儿出院后每个月随访1次，共6次，详细记录病情变化。若病情反复，均可使用大环内酯类抗生素治疗。

治疗结果

随访6个月，治疗组患儿平均病情反复次数，持续时间、使用抗生素时间均比对照组患儿明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 治疗组与对照组患儿治疗情况比较

讨论

根据中医学理论，难治性肺炎支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，属顽咳久咳，抗生素治疗效果不理想，且有诸多副作用。笔者运用金贝抗支糖浆佐治难治性肺炎支原体肺炎效果显著。

小儿为稚阴稚阳之体，肺为娇脏，脾常不足，易感外邪，反复发作，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。治病求本，必将清热解毒、止咳化痰、健脾化痰。方中金银花、紫草清热解毒；紫菀、百部止咳化痰；党参、黄芪、炒白术补气健脾，扶正固表；神曲、炒谷麦芽固护胃气；山药补脾肺肾，补先后天之本；川贝母润肺化痰；制半夏、地龙止咳化痰平喘。现代药理研究证实地龙具有解除支气管平滑肌痉挛，抗过敏，平喘之功效；黄芪、党参、白术、山药、熟地黄有提高机体免疫力，提高机体对寒温变化的适应力，从而减少发病率；半夏、川贝母、葶苈子等有抗菌祛痰、止咳平喘、解除支气管平滑肌、缓解痉挛的作用，重在润肺平喘。

经临床观察，证明了治疗组明显优于对照组，且无任何副作用，金贝抗支糖浆佐治难治性肺炎支原体肺炎确实为一种理想的治疗方法，疗效准确简便易行，值得临床推广应用。

[1]刘晓梅，杨光.难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展[J].医学综述，2012，18(22)：3805-3808.

2016-05-05)