何晗+刘新君+魏炯

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）在行血液透析置管引起的导管相关性感染诊断中的应用价值。方法 采用免疫化学发光法检测导管相关性感染患者（75例）和非感染患者（400例）血清PCT和白细胞计数（WBC）水平， 通过ROC曲线评价PCT和WBC指标对导管相关性感染的诊断价值。结果 感染组患者血清PCT为（1.58±0.36）ng/ml， WBC水平为（7.53±0.67）×109/L， 显著高于非感染组PCT为（0.11±

0.08）ng/ml， WBC水平为（5.15±0.52）×109/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析显示， 血清PCT和WBC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.845和0.512， 并且PCT的AUC、诊断的敏感性（84.2%）及特异性（82.6%）均较WBC（敏感性：61.5%， 特异性：30.7%）升高。结论 血清PCT水平在血液透析导管相关性感染患者中明显升高， 其对导管相关性感染的诊断具有较好的敏感性和特异性。

【关键词】 降钙素原；白细胞计数；导管相关性感染；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.011

Application value of serum procalcitonin in diagnosis of hemodialysis catheter-related infection HE Han， LIU Xin-jun， WEI-jiong. Department of Nephrology， Sichuan Bazhong City Central Hospital， Bazhong 636000， China

【Abstract】 Objective To investigate application value of serum procalcitonin （PCT） in diagnosis of hemodialysis catheterization-induced catheter-related infection. Methods Immunochemistry luminescence method was applied to detect serum PCT and white blood cell count （WBC） levels in catheter-related infection patients （75 cases） and patients without infection （400 cases）. Diagnostic value by PCT and WBC for catheter-related infection was evaluated by ROC curve. Results The infection group had serum PCT as （1.58±0.36） ng/ml

and WBC as （7.53±0.67）×109/L， which were obviously higher than PCT as （0.11±0.08） ng/ml and WBC as （5.15±0.52）×109/L in the non-infection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ROC curve analysis showed area under curve （AUC） of ROC respectively as 0.845 and 0.512 in serum PCR and WBC. PCT had all higher AUC， sensitivity （84.2%） and specificity （82.6%） in diagnosis than WBC （sensitivity as 61.5%， specificity as 30.7%）. Conclusion High level of serum PCT is shown in patients with hemodialysis catheter-related infection， and it provides excellent sensitivity and specificity in diagnosis of catheter-related infection.

【Key words】 Procalcitonin； White blood cell count； Catheter-related infection； Diagnosis

中心靜脉置管是血液透析患者建立血液通路最常见的方式之一[1]。但中心静脉导管置管容易导致导管相关性感染的发生， 从而严重影响患者病情及预后 [2]。如何早期诊断导管相关性感染， 对于改善血液透析患者临床疗效及预后， 具有重要的临床意义。近年来， 血清PCT对于细菌性感染患者的诊断、评估临床疗效及预后方面， 具有重要的临床作用[3]。本研究通过对475例血液透析患者血清PCT及WBC水平进行检测， 评估PCT对早期导管相关性感染的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月在本院通过颈内静脉长期留置导管行血液透析治疗的475例尿毒症患者作为研究对象， 其中男285例， 女190例， 平均年龄（56.2±8.2）岁。

根据是否发生导管相关性感染将其分为感染组（75例）与非感染组（400例）。……