张露平，赵卫红，杨保军，徐 云，李文君，冯力民

中重度宫腔粘连综合治疗效果

张露平，赵卫红，杨保军，徐 云，李文君，冯力民

目的 探讨和分析中重度宫腔粘连患者综合治疗效果。方法 回顾性分析2011-04至2014-04在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗，有生育要求并完成随访的综合治疗的中重度宫腔粘连患者共75例，分析其月经模式、宫腔粘连程度、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率与妊娠的相关性及治疗后的妊娠分娩结局。结果 75例平均年龄(32.1±5.1)岁，中度粘连47例，重度粘连28例，月经模式改善率为78.7%，总妊娠率为61.3%，中、重度粘连患者的妊娠率分别为76.6%、35.7%，两者有统计学差异(P<0.05)。妊娠率与治疗前的月经模式无关(P>0.05)，但与治疗后月经模式有关(P<0.05)，logistic回归分析结果显示术前宫腔粘连程度和术后月经模式为影响妊娠的独立危险因素。宫腔镜二次探查及三次探查时发现粘连再形成率为50%，且中、重度粘连患者间的粘连再形成率有统计学差异(P<0.05)。术中发生TURP综合征3例，发生率为2.7 %，均及时发现并救治成功。结论 术前宫腔粘连程度及术后月经模式是影响宫腔粘连患者妊娠结局的独立危险因素，中、重度宫腔粘连的患者预后是有差别的，综合治疗的方法能够为中重度宫腔粘连患者提供更好的临床治疗结局。

宫腔粘连；Asherman综合征；宫腔镜；粘连分解术

宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)，也称Asherman综合征，是由于各种原因引起子宫内膜损伤后导致子宫壁间的相互粘连，从而导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列创伤性闭经综合征[1]。子宫内膜创伤是宫腔粘连发生的必要条件，并受多种因素的影响。既往宫腔粘连的治疗多以宫腔镜下粘连分解术为主，术后结合雌激素和(或)其他手段(宫内节育器、Foley尿管、透明质酸钠凝胶或羊膜)辅助治疗。2011年，March[2]首先提出了宫腔粘连综合治疗的理念，即术前评估及药物营养子宫内膜，手术治疗，术后辅助治疗及宫腔镜再次探查。目前，国内鲜有对宫腔粘连综合治疗后的妊娠结局及相关性的研究。本研究回顾性分析了有生育要求的75例中重度宫腔粘连患者经综合治疗的临床资料及临床治疗结局，旨在为临床诊治提供依据。……