王静璇，卢 丹，魏 薇

剖宫产切口憩室发病危险因素探讨

王静璇，卢 丹，魏 薇

目的 探讨剖宫产切口憩室(previous cesarean scar defect， PCSD)发病的危险因素。方法 选择2013-01至2015-12因剖宫产切口憩室就诊于我院妇科的患者56例，以及在此期间于我院行剖宫产并术后复查子宫切口愈合良好者72例为研究对象，分别作为病例组及对照组。回顾性分析两组临床资料，包括一般情况：年龄、子宫位置、孕周、产次、剖宫产次、新生儿体重；围术期情况：有无合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破及产褥感染；剖宫产手术时机(择期、潜伏期、活跃期)以及子宫切口缝合方式(单层全层缝合或双层缝合)，分析剖宫产切口憩室发病的危险因素。结果 病例组中子宫后位者比例、产次及剖宫产次、妊娠期糖尿病的比例、进入产程的剖宫产数及子宫切口采用单层缝合的比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。将其纳入多因素非条件logistic回归分析，结果提示后位子宫(OR=0.370，P<0.05)、多次剖宫产(OR=0.147，P<0.05)、已进入产程的剖宫产(OR=0.543，P<0.05)及子宫切口单层缝合(OR=11.126，P<0.05)是形成PCSD的危险因素。结论 严格掌握剖宫产术适应证、选择适宜的手术时机、提高手术操作技术水平是降低剖宫产切口憩室发病风险的有效手段。

剖宫产术；术后并发症；瘢痕憩室；危险因素

剖宫产切口憩室(previous cesarean scar defect， PCSD)是剖宫产术后远期并发症之一，发病率在19.4%～88.0%[1-4]，可引起异常子宫出血、盆腔痛、不孕、子宫破裂及剖宫产切口妊娠等，严重影响育龄女性的生殖健康及生活质量[5, 6]。随着全球剖宫产率的不断增加，PCSD越来越受到妇产学界的关注，但是目前其发病机制尚不明确。本研究通过回顾性分析，探讨PCSD形成的危险因素，为研究PCSD的发病机制提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013-01至2015-12因PCSD就诊于我院妇科的患者56例及在此期间于我院行剖宫产术后复查子宫切口愈合良好者72例为研究对象，分别作为病例组及对照组，共分析128份病例资料。……