岳泓旭 综述 牛中喜 审校

胸腺上皮肿瘤手术治疗进展

岳泓旭 综述 牛中喜 审校

胸腺上皮肿瘤；治疗；手术

胸腺常见肿瘤为胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumors)，是前纵隔最常见的肿瘤之一。因其在组织分型、临床病理及生物学方面较为复杂，通常被认为是潜在的恶性肿瘤，目前手术治疗是最主要的治疗方式，并力求完整切除。另外，国内外学者在研究手术无法完全切除情况下，化疗、放疗及靶向治疗对胸腺上皮肿瘤的治疗效果。笔者将对当前胸腺上皮肿瘤的治疗方式进行综述。

1 组织学分型及临床分期

因胸腺上皮肿瘤的特殊性，寻找其合适的病理分型和分期成为近年来国内外专家热点讨论问题之一。经过多年的探索与回顾研究，Masaoka临床分期和WHO组织学分型可以较好地对胸腺上皮肿瘤进行分型及分期，同时也为胸腺上皮肿瘤的预后判断提供了依据[1]。

2004年，WHO制定了WHO组织学分型标准，完善了胸腺上皮肿瘤分型，临床评价预后效果较好，因此沿用至今(表1)。

目前，胸腺上皮肿瘤尚无国际抗癌联盟(International Union Against Cancer, UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committeeon Cancer, AJCC)的官方分期。因此，现较为主流的临床分期仍为Koga等[3]于1981年修订的Masaoka分期(表2)。

表1 胸腺上皮肿瘤WHO组织学分型[2]

表2 胸腺上皮肿瘤Masaoka临床分期

2 手术治疗

胸腺上皮肿瘤首选手术切除，因胸腺瘤或胸腺滤泡增大常导致重症肌无力的发生，所以胸腺切除同样也是治疗重症肌无力的一种方式。MasaokaⅠ、Ⅱ、大部分Ⅲ期肿瘤适合这种治疗方法，总体手术病死率0.7%～4.9%，平均2.5%。是否完全切除与预后密切相关。……