何晓飞,刘绪宏,王 荣,许 忠,荣效国,徐文俊

早期强化降压控制策略对脑出血血肿扩大、vWF、NF-κB及神经功能的影响

何晓飞1，2,刘绪宏3,王 荣2,许 忠2,荣效国2,徐文俊2

目的 探讨早期强化降压控制策略对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)血肿扩大、血管性血友病因子(vWF)、核因子κB(NF-κB)及神经功能的影响。方法 选取2013-10 至2015-10我院神经外科收治的ICH患者88例(完成82例，脱落6例)作为研究对象，采用随机数字表法分为强化降压组(44例，完成42例，脱落2例)和标准降压组(44例，完成40例，脱落4例)。记录两组降压前及降压1、24 h收缩压，计算降压前和降压24 h血肿量，对比血肿扩大率；降压前和降压5 d测定vWF、NF-κB水平；降压14 d发放美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评估神经功能损伤程度，90 d发放Rankin量表(mRS)评估患者近期预后。结果 强化降压组降压后1 h、24 h收缩压水平均低于标准降压组，差异有统计学意义(P<0.05)；强化降压组降压24 h血肿量(12.03±4.16)ml低于标准降压组，差异有统计学意义(P<0.05)；强化降压组血肿扩大率为4.76%明显低于标准降压组的22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；强化降压组治疗5 d vWF(121.54±26.67)%和外周血NF-κB(20.15±9.85)nmol/ml明显低于标准降压组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组降压前和14 d NIHSS评分比较，差异无统计学意义；强化降压组近期预后良好率为78.57%明显高于标准降压组的57.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期强化降压控制策略可预防ICH患者血肿扩大发生，降低vWF、外周血NF-κB水平，改善疾病预后，且对神经功能恢复无影响。

脑出血；早期；强化降压；血肿扩大；神经功能；血管性血友病因子；核因子κB

脑出血(intracerebral hemorrhage ，ICH)是神经内科常见病，占全部脑卒中的10%～15%，年发病率为(60～80)/10万，残疾率和病死率均较高[1，2]。ICH患者病理生理过程包括血肿形成、血肿扩大、血肿周围组织病变三个阶段，其中血肿扩大的动力与血压密切相关[3]。文献[4]指出，血压升高，尤其是收缩压升高，易致ICH后血肿面积扩大，加重神经功能损伤程度。血管性血友病因子(vWF)可反映血管损伤中程度，核因子κB(NF-κB)可参与炎性反应、氧化还原反应、细胞凋亡等，两者在脑出血发生中起重要参与作用，但临床关于强化降压对ICH患者vWF、NF-κB影响的报道较少。本研究对比分析早期强化降压治疗、常规降压治疗对ICH患者血肿扩大、vWF、NF-κB、近期预后的影响，探讨早期强化降压治疗的可行性。……