李鹏宇，肖思建

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胰腺损伤并发症的治疗进展

李鹏宇，肖思建

胰腺损伤发生率较低，但是病死率很高。并发症是其致死的主要原因，对于并发症的正确处理是提高胰腺损伤抢救成功率的关键。胰腺损伤的常见并发症包括胰瘘、大出血、感染、腹腔间隙综合征、胰腺假性囊肿。应该根据胰腺损伤的程度，针对不同的并发症采取不同的治疗措施。治疗应遵循损害控制的原则，抢救生命是第一位。胰周充分引流，抑制胰液分泌，控制腹腔感染，综合运用介入和内镜等技术，酌情应用腹腔开放减压术。

胰腺损伤； 损害控制外科； 并发症

胰腺位于上腹部的腹膜后，位置较深，所以胰腺损伤的发生率比较低，占腹部创伤的5%～7%。但是胰腺又横跨脊柱前方，活动度差，一旦损伤往往比较严重。随着汽车工业的发展，由交通事故导致的胰腺损伤发生率呈逐渐增加的趋势。胰腺损伤常常合并其他损伤，所以胰腺损伤有时会被漏诊。根据胰腺损伤的情况，有多种分级方法，目前最常用的是美国创伤外科学会(AAST)1990年提出的分级标准，将胰腺损伤分为5个等级[1]。多层螺旋CT在胰腺损伤分级及评估胰管损伤方面有一定优势[2]。胰腺分泌的胰液含有胰淀粉酶、胰脂肪酶，一旦漏出至胰腺周围，激活后可导致自体消化，腐蚀自体组织，导致严重的感染。胰腺周围分布着很多大血管，一旦血管壁被胰液腐蚀，出现血管破裂，就会导致大出血。而腹腔进行性发展的炎症又会导致腹腔压力升高，进而发生腹腔间隙综合征。……