奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对比分析

2017-03-24李颖徐洪常

中国实用医药 2017年4期

李颖+徐洪常

【摘要】目的分析奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床效果。方法 48例老年期精神障碍患者作为本次研究对象，根据用药不同将患者分为研究组和对照组，每组24例。研究组患者应用奥氮平治疗，对照组患者应用喹硫平治疗，对两组患者的临床疗效与不良反应发生情况进行对比。结果研究组临床总有效率（91.67%）高于对照组（87.50%），但比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前阳性和阴性症状量表（PANSS）评分为（76.26±3.78）分，治疗2周后为（51.86±4.10）分，治疗6周后为（38.24±3.11）分，对照组患者治疗前PANSS评分为（77.49±4.68）分，治疗2周后为（48.89±3.97）分，治疗6周后为（36.32±3.25）分，治疗后PANSS评分较治疗前明显降低，且研究组患者治疗后的PANSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生情况少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍均有显著疗效，用药剂量均为较低水平，患者选用两种药物治疗时可根据患者实际情况选用。

【关键词】奥氮平；喹硫平；老年期精神障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.052

【Abstract】 Objective To analyze clinical effects by olanzapine and quetiapine in the treatment of senile mental disorders. Methods A total of 48 senile mental disorders patients as study subjects were divided by different medication measures into research group and control group， with 24 cases in each group. The research group received olanzapine for treatment， and the control group received quetiapine for treatment. Comparison was made on clinical curative effects and adverse reactions between the two groups. Results The research group had higher total clinical effective rate （91.67%） than the control group （87.50%）， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. The research group had positive and negative syndrome scale （PANSS） scores as （76.26±3.78） points before treatment，（51.86±4.10） points in 2 weeks after treatment and （38.24±3.11） points in 6 weeks after treatment. The control group had PANSS scores as （77.49±4.68） points before treatment，（48.89±3.97） points in 2 weeks after treatment and （36.32±3.25） points in 6 weeks after treatment. Both groups had lower PANSS scores after treatment than those before treatment， and the research group had much lower PANSS scores after treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had less cases with adverse reactions than the control group， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Olanzapine and quetiapine can both provide excellent curative effect in treating senile mental disorders， along with low medication dosage. Selection of drugs can be made in accordance with practical condition of patients.

【Key words】 Olanzapine； Quetiapine； Senile mental disorders

近幾年，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年期精神障碍呈现逐渐上升趋势，患者自身各系统躯体疾病伴随，因此，在用药选择上较为棘手[1]。本文对老年期精神障碍治疗过程中应用奥氮平与喹硫平治疗的效果进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料将本院2015年3月～2016年6月所收治的48例老年期精神障碍患者作为本次研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中对老年精神障碍的诊断标准，年龄均>60岁。根据用药的不同将患者分为研究组和对照组，每组24例。研究组患者中年龄最大78岁，最小61岁，平均年龄（68.15±3.28）岁，病程最长8年，最短2年，平均病程（4.3±1.2）年；8例脑外伤所致精神障碍， 7例精神分裂， 7例脑血管病所致精神障碍， 2例阿尔茨海默病；对照组患者中年龄最大74岁，最小63岁，平均年龄（67.13±2.29）岁，病程最长7年，最短3年，平均病程（3.9±1.1）年；7例脑外伤所致精神障碍， 8例精神分裂， 6例脑血管病所致精神障碍， 3例阿尔茨海默病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者治疗前均接受为期1周的药物清洗。研究组患者口服奥氮平，初始剂量为2.5 mg/d，之后根据患者的实际情况逐渐加量，以15 mg/d为最高剂量，平均服用（6.7±4.2）mg/d，对照组患者应用喹硫平治疗，初始剂量为50 mg/d，随后根据患者的实际情况逐渐加量，最高服用剂量≤400 mg/d，平均服用（192±98）mg/d， 1～2次/d，两组患者的治疗时间均为6周，治疗后观察两组治疗效果。

1. 3 观察指标对两组患者治疗效果进行评判，参考文献[2]将两组患者分为痊愈、显效、有效及无效四个等级，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；精神状况采用 PANSS进行评定；并统计分析两组患者治疗后的不良反应。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较研究组患者痊愈11例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为91.67%，对照组患者痊愈9例，显效7例，有效5例，无效3例，总有效率为87.5%，两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.2233， P=0.6365>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后PANSS评分比较治疗前研究组患者PANSS评分为（76.26±3.78）分，治疗2周后PANSS评分为（51.86±4.10）分，治疗6周后PANSS评分为（38.24±3.11）分；治疗前对照组患者PANSS评分为（77.49±4.68）分，治疗2周后PANSS评分为（48.89±3.97）分，治疗6周后PANSS评分为（36.32±3.25）分，治疗前两组PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、6周后两组患者PANSS评分均明显优于治疗前，且治疗后研究组患者PANSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应比较研究组患者出现12例不良反应，其中心动过缓5例，低血压3例，嗜睡2例，心动过速1例，失眠1例，不良反应发生率为50.0%；对照组患者出现14例不良反应，其中心动过缓6例，低血压4例，嗜睡1例，心动过速1例，失眠2例，不良反应发生率为58.3%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3357， P=0.5623>0.05）。用药对症治疗后均好转或消失。

3 讨论

奥氮平属于新型非典型抗神经病药物，其对多巴胺、毒碱受体与5-羟色胺（5-HT）亲和力均呈现高水平，本产品对情感症状效果明显，能够有效应用在精神病性症状与情感性精神障碍、老年痴呆引起的精神障碍疾病治疗中[3-9]。喹硫平同样作为新型非典型抗神经病药物应用在精神障碍疾病中，该产品能够对多种神经递质受体起作用，同样的对5-HT亲和力均呈现较高水平[3]，其对肾上腺素能 2受體亲和力低[10-12]。临床试验表明[13-15]，喹硫平的急性毒很低，且不会产生持久的催乳素升高现象。对治疗精神分裂症的阳性以及阴性症状有效，且能够有效应用在临床上情感性精神障碍与老年痴呆引起的精神障碍中[16-19]。

本次研究中，研究组临床总有效率为91.67%，对照组临床总有效率为87.50%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗前研究组患者PANSS评分为（76.26±3.78）分，治疗2周后PANSS评分为（51.86±4.10）分，治疗6周后PANSS评分为（38.24±3.11）分；治疗前对照组患者PANSS评分为（77.49±4.68）分，治疗2周后PANSS评分为（48.89±3.97）分，

治疗6周后PANSS评分为（36.32±3.25）分，治疗前两组PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、6周后两组患者PANSS评分均明显优于治疗前，且治疗后研究组患者PANSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从不良反应比较结果中，可以发现不良反应发生最多是心动过缓与低血压，两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），患者经药物治疗后症状明显好转或消失。通过此种比对结果可以看出，奥氮平与喹硫平的治疗效果相当，将奥氮平初始剂量控制在2.5 mg/d，以15 mg/d为最高剂量，将喹硫平治疗初始剂量控制在50 mg/d，最高服用剂量≤400 mg/d，两种药物在应用的过程中剂量均较低，缓慢加量，效果极佳。本次研究的结果与王秀芳等[4]、吴彦清[5]的研究结果一致。

综上所述，老年期精神障碍应用奥氮平与喹硫平治疗，效果与安全性明显，用药剂量低，效果相当，患者可根据自身的身体情况选用药物。

参考文献

[1] 翁小娟，陈礼贤.老年期精神障碍应用奥氮平与喹硫平治疗效果比较.现代诊断与治疗， 2015， 26（18）：4151-4152.

[2] 周浩，孔令军，李龙.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的疗效对比研究.医学信息， 2013， 26（30）：619-620.

[3] 李冬凤，蒋铁平，谢小玲，等.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究.当代医学， 2011， 17（31）：128-129.

[4] 王秀芳，朱君.奥氮平治疗老年期痴呆行为和精神障碍对照研究.临床精神医学杂志， 2011， 21（3）：189-190.

[5] 吴彦清.奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效与安全性.医疗装备， 2016， 29（7）：25-26.

[6] 徐清，蒋幸衍，方馨怡，等. 喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究. 中国健康心理学杂志， 2011， 19（8）：900-902.

[7] 孙复林，程诚. 喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较. 中国医药指南， 2011， 9（13）：64-65.

[8] 丁宁，侯成业. 奥氮平和喹硫平治疗脑器质性精神障碍的对照分析. 中国民康医学， 2012（24）：2982.

[9] 杨树芬. 奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究. 中国医药指南， 2015， 13（29）：157.

[10] 汪丽仙. 奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究. 中国卫生产业， 2013（31）：159.