周燕莉 王焰

骨质疏松是由多种因素造成的一种临床常见病, 单位骨组织中, 骨组织出现了钙化, 钙盐与基质是一种正比关系,但是骨组织流失较多, 是一种典型性的代谢性骨病, 对患者的生活质量造成了一定的不良影响。据调查显示：老年性骨质疏松患者进行骨化三醇联合钙治疗, 患者的病情可见显著好转, 疼痛等症状缓解明显, 效果确切［1］。故抽取本院2015年3月～2017年1月收治的老年性骨质疏松患者85例进行研究,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序随机抽取本院2015年3月～2017年1月收治的老年性骨质疏松患者85例, 均经临床确诊为老年性骨质疏松, 本研究经过伦理委员会批准。将患者随机分为观察组(42例)和对照组(43例)。观察组男女比例 26∶16, 年龄 62～72岁 , 平均年龄 (67.06±5.14)年；病程2～14年, 平均病程(8.06±6.17)年。对照组男女比例28∶15, 年龄 63～73岁 , 平均年龄 (68.06±5.76)年；病程3～12年, 平均病程(7.52±4.36)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病者；②研究前长期性使用糖皮质激素者；③存在免疫系统疾病、内分泌系统疾病者；④对本组所用药物过敏者；⑤存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒者；所有患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行口服钙治疗。给予患者钙尔奇D片(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950029 , 规格：600 mg×60片/瓶)口服, 1片/次, 1次/d, 连续服用6个月。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合骨化三醇治疗。钙尔奇D片的用法用量同对照组, 骨化三醇［Roche Pharma (Schweiz)Ltd., 批准文号H20140597, 规格：0.25 μg×10粒］口服, 1粒/次, 1次/d, 连续服用6个月。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 治疗效果 评定标准［2］：显效：驼背等症状基本消失,睡眠良好, 坐立、翻身等基本无痛；有效：驼背等症状可见显著好转, 睡眠一般, 坐立、翻身等存在轻微的疼痛；无效：驼背等症状无明显好转, 睡眠质量差, 坐立、翻身等疼痛剧烈。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 骨代谢指标 抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨碱性磷酸酶。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为95.2%(40/42), 高于对照组的76.7%(33/43), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 骨代谢指标 观察组的抗酒石酸酸性磷酸酶5b为(3.21±0.43)IU/L、骨碱性磷酸酶为(32.18±11.62)IU/L, 均低于对照组的(5.69±0.82)、(49.62±20.08)IU/L, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

表2 两组骨代谢指标比较(±s, IU/L)

表2 两组骨代谢指标比较(±s, IU/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 抗酒石酸酸性磷酸酶5b 骨碱性磷酸酶观察组 42 3.21±0.43a 32.18±11.62a对照组 43 5.69±0.82 49.62±20.08 t 17.4007 4.8857 P 0.0000 0.0000

3 讨论

骨质疏松一般起病缓慢, 骨痛是患者的主要临床特征,同时伴有骨骼疼痛、弯腰驼背以及身高缩水等症状, 极易发生骨折, 尤其是髋部骨折, 发病率以及病死率极高, 对患者的生命安全构成了严重的威胁［3］。但是生化指标一般无明显异常, 病理解剖可观察到, 患者的骨皮质明显变薄, 骨小梁存在萎缩, 并且稀疏, 类骨质层显著变薄［4］。老年人对钙质的吸收出现障碍, 极易导致患者出现退行性病变, 减少骨量, 进而发生骨质疏松, 该病的危险因素有：存在骨质疏松史、体重减少、吸烟史、年龄以及低体重等。骨代谢过程中,骨形成以及骨吸收存在缺陷, 造成患者出现骨代谢紊乱, 使得患者的骨痛症状明显增加, 影响了机体对钙质的吸收情况,同时降低了免疫力［5-8］。

本组研究数据显示, 观察组总有效率为95.2%(40/42), 高于对照组的76.7%(33/43), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组的抗酒石酸酸性磷酸酶5b为(3.21±0.43)IU/L、骨碱性磷酸酶为(32.18±11.62)IU/L, 均低于对照组的(5.69±0.82)、(49.62±20.08)IU/L, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。其原因主要是：①骨化三醇是人体维生素D中重要的一种代谢活性产物, 口服的生物利用度高, 作用与维生素D相似, 可以促进胃肠道对磷与钙的吸收, 有效的调节了骨质的钙化。骨化三醇可以与甲状腺产生协同作用, 促进未成熟的破骨细胞变成熟, 增强骨质的吸收, 可使得血磷以及血钙的浓度明显提高。骨化三醇对成骨细胞具有一定的刺激作用, 促进了骨盐沉着以及骨样组织成熟, 加快了骨质的新陈代谢, 促进了新骨的形成, 有效的增加了骨密度［9］。②钙尔奇D可及时的补充机体对钙剂的需求, 对骨代谢具有一定的调控作用, 提高了骨钙内环境的稳定性, 加快了骨的形成, 使得骨量明显增加, 缓解患者骨质疏松的症状, 一定程度上降低了骨折的发生率, 现已被临床广泛应用于治疗骨折、佝偻病以及哺乳期、妊娠期妇女缺钙等疾病［10-12］。

综上所述, 老年性骨质疏松患者进行骨化三醇联合钙治疗, 可有效缓解患者的骨痛等症状, 促进疾病恢复, 安全有效, 值得广大患者信赖和推广。

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