朱怀平，谢 彬

（南京市溧水区中医院内科，江苏 南京 211200）

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、胃癌、消化不良等消化系统疾病的发生、发展有着极为密切的关系[1]。当前，祖国医学对如何提高Hp根除率做了大量的临床研究，各家疗效报道不一。我科对于Hp感染者在中医辨证的基础上选用中成药联合常规三联疗法治疗初发Hp感染者，取得了良好的临床疗效，现将其中脾胃虚弱型患者的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月期间门诊就诊的84例行14C尿素呼气试验检查结果阳性的患者为研究对象。其中观察组42例：男27例，女15例；患者年龄21～63岁，平均年龄（38.5±4.6）岁。对照组42例：男25例，女17例；患者年龄20～61岁，平均年龄（37.3±5.4）岁。比较两组患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.3 方法

对照组行常规三联疗法治疗，雷贝拉唑10 mg，2次/日，阿莫西林1 g，2次/日，克拉霉素0.5 g，2次/日；观察组在对照组基础上加用健胃消食口服液10 mL，3次/日。

1.4 观察指标

观察患者治疗结束一个月后Hp根除情况，以及患者治疗前后上腹痛、脘腹胀满、反酸、嗳气、纳差、倦怠乏力等症状的改善情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者Hp根除率比较

观察组Hp根除率90.5%，对照组Hp根除率85.7%，两组Hp根除率经卡方检验比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组Hp根除率比较（n，%）

2.2 两组患者观察指标比较

治疗前两组各项症状积分差异无统计学意义，治疗后上腹痛、腹胀、纳差、乏力的症状积分下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；反酸、嗳气在治疗后症状积分下降，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组间患者治疗后各症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组观察指标比较（±s）

表2 两组观察指标比较（±s）

注：两组组内治疗后与治疗前比较，∆表示P＜0.05

组别 腹痛 腹胀 反酸 嗳气 纳差 乏力观察组治疗前 5.75±2.15 5.02±2.01 4.34±2.11 3.91±0.58 2.13±0.66 1.59±0.61观察组治疗后 1.97±2.10∆ 1.89±1.85∆ 2.03±1.98 0.96±0.24 1.15±0.51∆ 0.73±0.34∆治疗组治疗前 5.94±2.07 5.25±2.15 4.53±2.17 3.97±0.69 2.88±0.62 1.47±0.50治疗组治疗后 1.61±2.27∆ 1.76±2.16∆ 1.94±2.61 0.89±0.47 1.12±0.53∆ 0.68±0.35∆

2.3 不良反应

两组患者治疗期间未发生不良反应事件。

3 讨 论

幽门螺杆菌感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp感染的患者日益增多，但临床根除率不高，且有难治性感染病例不断增加的趋向。因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。目前，2003年桐城共识会议推荐的三联疗法仍然是根除Hp较为理想的治疗方案，它包括质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林和硝唑中的两种）；这种治疗方案能达到较高的根除率[2]，副作用小，且病人耐受性好，为根除Hp治疗首选的一线治疗方案。本文采用标准三联疗法治疗初次根除Hp患者，其根除率与朱振华等报道的基本相当[3]。

脾胃虚弱型胃病患者在临床中较为常见，尤其是以慢性萎缩性胃炎伴Hp阳性者多见。本研究所选病例均符合脾胃虚弱，消化不良。中医认为，本病多因素体虚弱，脾胃不健，或过用克伐之剂损伤脾胃，使脾失健运，胃纳呆滞，气机不畅，中焦失和而成。此病的病机虽以脾胃虚弱为其主要矛盾，但临床所见，多兼挟食滞，然脾虚为本，兼挟次之。治宜健脾胃为主，消食化积为辅。健胃消食口服液以太子参为君药，用以补益脾胃，养胃育阴，具有补益而不燥不腻的特点；陈皮行气和胃以消胀满，山药补脾益胃，二者助参为臣、麦芽，山楂消食化积共为佐，诸药合用，共奏共健脾胃，助消化之功效。周渝[4]研究认为，健胃消食口服液能对胃内PH值产生了微调作用，避免了胃肠道细菌过度繁殖，促进胃黏膜修复和溃疡的愈合，同时还能减少治疗过程中的副作用。其临床研究结论与本研究相似。

本研究在常规西药治疗基础上加用健胃消食口服液抗Hp治疗，取得了良好的临床疗效，观察者总有效率明显高于对照组，在改善临床症状方面疗效突出，且无不良反应。综上所述，在中医辨证基础上运用中药联合西药抗Hp治疗具有广泛的应用前景，值得进一步临床观察。

[1]中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌学组.第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告.中华消化杂志,2012,32(10):655-661.

[2]Arents NL, Thijs JC, Van Zwet AA, etal Approach to treatment of dyspepsia in primary care:a randomized trial comparing test-and-treat with prompt endoscopy.Arch Intern Med 2003,16(3):1606-1612.

[3]朱振华.Hp耐药及根除失败后耐药机制的研究[D].南昌:南昌大学,2007:25.

[4]周渝.健胃消食口服液对幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡愈合影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1141-1142.