杨慎玺

（江苏省徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

大部分老年患者存在骨质疏松现象，随着年龄的增长，髋关节周围骨骼肌逐步退化，因骨质疏松而导致骨折的发生率逐年提升[1]，特别是老年股骨颈骨折，其不仅会对患者造成严重损伤，同时也需要患者长时间卧床休息，而且很容易引发多种并发症。现阶段，治疗骨折的首选方法是手术[2]。本次研究主要针对老年股骨颈骨折采用骨折内固定术和全髋关节置换术治疗的效果进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2014年5月～2017年4月接收的老年股骨颈骨折患者30例为研究对象，依据随机平均原则将其分为两组，每组15例，在对照组中，有9例男性患者，6例女性患者，年龄分布在65～84岁之间，均龄值数为（69.35±4.85）岁；在研究组中，有8例男性患者，7例女性患者，年龄分布在66～86岁之间，均龄值数为（68.96±4.67）岁，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行手术之前均需要控制原发基础疾病，在此基础上，对照组采用骨折内固定手术方式治疗，在麻醉之后，帮助患者选取平卧体位，然后闭合牵引骨折位置，使其复位，经过X线机透，患者复位之后，在髋部位置进行切口，并打入3枚克氏针，位置是从股骨大粗隆下方到股骨头方向，然后再到股骨头软骨下0.5 cm位置，经过X线透视克氏针部位良好，然后将3枚空心加压螺钉拧入进入并固定，最后清洗和缝合创口。

研究组采用全髋关节置换术治疗，首先进行腰硬联合麻醉，然后选取健侧卧位，在髋关节后外侧进行切口，然后逐层分离，并将关节囊全部显现出来，以患者实际病情为依据进行截骨操作，然后将股骨头取出，并对髋臼内组织和韧带进行清除，使用髋臼锉清除患者关节软骨到骨质表面的血迹，然后使用符合标准的人工臼杯进行固定，并将股骨颈截骨面全部暴露出来，然后用髓腔锉扩随，之后根据患者骨质疏松状况植入人工股骨头假体，安装结束之后，进行复位操作，在试活动没有问题之后，冲洗创口位置，然后将1根负压引流放入其中，然后逐步缝合切口。

1.3 观察指标

对两组患者术后5个月和1年后Harris评分进行分析和比较，并将详细数据进行记录，使用Harris评分评价髋关节功能。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS19.0中进行分析和处理，其中计量资料用（±s）表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明差异统计学存在意义（P＜0.05）。

2 结 果

经过统计学软件分析和处理之后，研究组术后5个月和1年Harris评分均显著高于对照组，差异统计学存在意义（P＜0.05），结果如下表1。

表1 对比两组患者术后5个月、1年Harris评分（±s）

表1 对比两组患者术后5个月、1年Harris评分（±s）

分组 n 术后5个月 术后1年对照组 15 61.55±4.56 79.82±3.53研究组 15 71.69±4.15 86.96±3.14 t 6.369 5.853 P 0.000 0.000

3 讨 论

对老年患者而言，较为常见的一种创伤骨科疾病是股骨颈骨折，此类疾病的发病原因是老年患者骨质疏松现象逐渐严重，骨密度显著下降，在受到外力冲击时，很容易出现骨折现象，此外，老年人髋关节周围肌肉逐渐退化，使得股骨颈骨折发生率逐渐提升。由于老年患者患有多种基础性疾病，在股骨胫骨骨折之后，需要长时间卧床休息，所以很容易引发下肢深静脉血栓以及褥疮等并发症[3]，除此之外，老年人股骨颈骨折位置血液循环状况较差，使得骨折位置长时间不愈合，进而为患者以及患者家属带来的巨大经济压力。现阶段，主要采用手术方式治疗股骨颈骨折，虽然内固定手术方式操作简单、手术时间短[4]，但是其会对人体造成伤害，而人工髋关节是一种新型材料，其能够减小对人体的损伤，同时术后能够快速恢复，降低二次手术风险程度，改善患者髋关节功能[5]，提升治疗效果。通过本次研究结果可知，研究组术后5个月和1年Harris评分均显著高于对照组，差异统计学存在意义（P＜0.05）。

总而言之，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果要比骨折内固定术治疗效果好，其可以有效改善患者髋关节功能，缩短患者住院时间，提升治疗效果，值得广泛应用和推广。

[1]张 坤.全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(3):168-169.

[2]黄胜荣.用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比[J].当代医药论丛,2017,15(4):90-91.

[3]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):117-118.

[4]柳志超.全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国医药指南,2017,15(21):52-53.

[5]邱功名.比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效[J].系统医学,2016,1(8):74-76.