刘丽丽

摘要：目的 分析缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义。方法 选取2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的90例缺血性脑血管疾病患者为观察组，选取同期在我院治疗的90例非缺血性脑血管疾病患者为对照组，两组患者均进行颈动脉超声检查，对比分析检查结果。结果 观察组患者颈动脉粥样斑块、狭窄发生率明显高于对照组，颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈总动脉内径明显大于对照组，且颈动脉血管阻力指数（RI）、搏动指数（PI）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查具有重要的临床意义，可确定颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄程度，并提供血流动力学参数，为临床治疗和预防动脉硬化提供参考依据。

关键词：缺血性脑血管病；颈动脉；超声检查

缺血性脑血管疾病主要是由于脑血管血流动力学障碍，或者血管壁发生病变，造成患者脑部血液供应障碍，进一步导致脑组织缺氧、缺血，最终造成脑损害，引起一系列的神经功能损害症状[1]。而颈动脉粥样硬化作为缺血性脑血管疾病的主要危险因素，因此颈动脉斑块形成可以作为判断颈动脉粥样硬化的显著特征，并且可以直接反映颈动脉粥样硬化的程度。随着近年来血管成像技术的不断发展，颈动脉超声检查可清楚显示颈动脉具体情况，从而为临床缺血性脑血管疾病的诊治奠定基础[2]。本文作者结合2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的90例缺血性脑血管疾病患者临床资料，评价缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的90例缺血性脑血管疾病患者为观察组，选取同期在我院治疗的90例非缺血性脑血管疾病患者为对照组。对照组90例患者中男48例，女42例；年龄48～69岁，平均年龄（58.33±5.72）岁。观察组90例患者中男47例，女44例；年龄48～71岁，平均年龄（59.01±6.22）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 采用彩色多普勒超声仪，进行双功能扫描，利用二维超声观察颈动脉腔内有无斑块，斑块的大小、部位、性质以及腔内血流信号。检测时患者取平卧位，头部后仰侧偏，放松颈部后将探头放置于胸锁乳突肌前缘從前往后进行横纵切面检查。同时测量颈动脉狭窄管径内径、颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）。此外，采用多普勒频谱依次测量颈外动脉腔内搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床颈动脉粥样斑、狭窄发生率对比 观察组患者颈动脉粥样斑块、狭窄发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床IMT、颈总动脉内径对比 IMT、颈总动脉内径明显大于对照组，异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3颈动脉血流参数对比 颈动脉RI、PI高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4超声图像特点 颈动脉轻度狭窄，彩色血流柱局部变细不明显，边缘清晰；中度狭窄血流柱不流畅；重度狭窄血流边缘不整，显像不完成，狭窄处时有彩色血流间断。血管内膜增厚，斑块形成，超声显示低回声或中低回声。

3 讨论

颈动脉粥样硬化会导致血管腔狭窄，从而引起脑血管流量降低，形成缺血性脑血管疾病。据相关研究显示，缺血性脑血管疾病主要是由于颈动脉粥样硬化斑块不断增大，阻塞血管。或斑块不稳定，发生破裂，破裂的斑块栓塞远端血管[3]。或斑块表面较为粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓。或狭窄的颈动脉会使远端灌注压降低，导致供血不足，形成边缘性梗死或低灌注性梗死[4]。所以，临床采用超声检查颈动脉在缺血性脑血管疾病的早期诊断和预防中具有重要的意义。

同时超声检查属于无创性检查手段，可清晰显示颈动脉内斑块位置、范围、性质，为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。同时可对无症状期的缺血性脑血管疾病患者进行监测和筛查，依据颈动脉斑块的稳定性，预测并发症，从而为临床早期制定有效的治疗和预防方案提供指导[5]。

本文研究结果显示，观察组患者颈动脉粥样斑块、狭窄发生率明显高于对照组，IMT、颈总动脉内径明显大于对照组，且颈动脉RI、PI高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此反映，超声检查可直观显示颈动脉异常血流，提高了颈动脉狭窄的检出率。同时提示，由于颈动脉粥样斑块、狭窄，使动脉血管弹性、顺应性降低，导致血管阻力升高。所以，颈动脉超声检查可作为动脉粥样硬化诊断的有效手段，有利于确定缺血性脑血管患者颈动脉粥样斑块的稳定性、狭窄程度，为临床治疗提供针对性的指导，有效的预防并发症的发生。

总之，随着超声诊断技术的日益完善和发展，可以有效提高颈部动脉图像质量，并且具有无创性、安全性、易行性、可靠性，是临床诊断颈部动脉病变的主要手段，并且对临床缺血性脑血管疾病的治疗和预防具有指导性作用，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]蒋柳结，潘勇康，王秀琳，等.缺血性脑血管病患者颈动脉超声检查的临床意义[J].临床神经病学杂志，2013，16（6）：359-361.

[2]赵军波，郭强，张立国，等.缺血性脑血管病患者经颅多普勒与颈动脉超声联合检查的临床意义[J].中国医药指南，2014，8（19）：82-83.

[3]史新兰，梁红.颈动脉超声检查在缺血性脑血管病中的应用[J].山东医药，2015，17（16）：80-81.

[4]张梅，张运.颈动脉及股动脉内膜-中层厚度的自然演变[J].中国超声医学杂志，2013，19（7）：488-490.

[5]Huang Y J，Liao J T，Xiao Y.Evaluation of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in diagnosis of peritoneal mesothelioma[J].Hunan yi ke da xue xue bao=Hunan yike daxue xuebao=Bulletin of Hunan Medical University，2000，25（4）：391-392.

编辑/安桦