吴丽琴

摘要：目的 对糖尿病肾病患者进行超声检查，观察其下肢动脉形态学的改变情况，以此进一步分析患者的疾病进展。方法 从我院糖尿病肾病患者中抽取196例作为研究对象，就观察结果将白蛋白尿正常患者作为A组，白蛋白尿微量患者作为B组，临床肾病患者作为C组，肾功能不全患者作为D组。给予所有患者进行彩色多普勒超声检查，分析组间患者动脉斑块与动脉狭窄的发生情况。结果 A组患者胫前动脉与胫后动脉出现斑块的发生率明显低于B组、C组与D组，且P<0.05，差异具有统计学意义；B组、C组与D组斑块发生几率无明显差距，P>0.05；A组患者胫前动脉、足背动脉以及胫后动脉狭窄发生几率明显低于B组、C组与D组，且P<0.05，差异具有统计学意义；B组、C组与D组狭窄发生几率无明显差距，P>0.05。结论 对糖尿病肾病患者进行超声检查，可有助于掌握其下肢动脉斑块与狭窄发生几率，有效追踪其下肢动脉的形态学结构变化，为后期临床诊断与治疗提供更为客观科学的数据依据。

关键词：糖尿病腎病；超声检查；下肢动脉形态学；临床价值

在临床医学上，糖尿病肾病已逐步发展为诱发末期肾脏疾病的重要因素，仅次于肾小球肾炎，是糖尿病患者最常见、发病率呈上升趋势的合并症之一[1]。该疾病发病机制复杂，患者机体代谢功能发生紊乱，若早期错过最佳的治疗时间，疾病将发展为终末期肾脏疾病，医学治疗难度将加大。由此可知，早期注重防治对于改善糖尿病肾病患者的意义是十分重大的[2]。然而就病例机制的复杂性而言，如何才可有效掌握患者动脉斑块、动脉狭窄具体情况是诊断与治疗的关键[3]。本文中，通过对糖尿病肾炎患者进行超声检查，明确患者动脉斑块以及动脉狭窄的发生情况，整理出下述报告。

1资料与方法

1.1一般资料 从2014年09月～2015年09月到我院接受治疗的糖尿病肾病患者中随机抽取196例作为研究对象，并根据检测结果将其以白蛋白尿正常患者作为A组，白蛋白尿微量患者作为B组，临床肾病患者作为C组，肾功能不全患者作为D组。上述患者中男性有109例，女性有87例；年龄50～72岁，平均年龄（65.48±5.14）岁；病程6个月～6年，平均病程（4.24±0.12）年。其中A组（45例）中，年龄为53～68岁，平均年龄（63.24±2.14）岁；病程为1～5年，平均病程（3.28±1.04）年。B组（55例）中，年龄为52～70岁，平均年龄（65.34±1.27）岁；病程为9个月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。C组（56例）中，年龄52～69岁，平均年龄（65.43±1.31）岁；病程为9个月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。D组（40例）中，年龄为52～70岁，平均年龄（65.34±1.27）岁；病程为9个月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。四组患者的年龄、病程等一般资料无明显差距（P>0.05），组间数据具有可比性。

1.2分析方法 采用飞利浦iu22彩超仪对所有患者进行超声检查，在高频实时动态下观察并记录患者动脉斑块（胫前动脉斑块与胫后动脉斑块）、动脉狭窄（胫前动脉、足背动脉以及胫后动脉狭窄）发生情况。其中，IMT大于1.4 mm则可视动脉斑块形成；动脉狭窄度公式计算为：（血管内面积-有效面积）/总面积×100%=狭窄度[4]。

1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，并以t进行检验，计数资料以 检验。若P﹤0.05则可视组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者胫前动脉斑块、胫后动脉斑块发生情况 四组患者胫前动脉斑块、胫后动脉斑块发生情况具体如下，从表1中可看出，A组患者胫前动脉斑块、胫后动脉斑块发生几率明显低于B组、C组、D组，且P﹤0.05，差异具有统计学意义；B组、C组、D组发生几率组间差距较小，无统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2对比组间患者胫前动脉、足背动脉以及胫后动脉狭窄发生情况 A组患者胫前动脉、足背动脉以及胫后动脉狭窄发生几率明显低于B组、C组、D组，且P﹤0.05，差异具有统计学意义；而B组、C组、D组组间发生几率差距较小，无统计学意义，P>0.05，见表2。

3讨论

医学上对于糖尿病肾炎该疾病的病因与病例机制尚未有统一明确的说法，在治疗中多着重从控血压、控血糖两方面入手，并重视对患者进行饮食指导与控制。只有全面、客观掌握患者相关的临床数据，才可有针对性制定相应的治疗方案，并适时调整治疗进程与方式[5]。

本文中，通过对患者进行超声检查，发现白蛋白尿微量患者、临床肾病患者以及肾功能不全患者动脉斑块（胫前动脉斑块与胫后动脉斑块）发生几率明显高于白蛋白尿正常患者，下肢动脉狭窄（胫前动脉、足背动脉以及胫后动脉狭窄）发生几率明显高于白蛋白尿正常患者，且P﹤0.05，差异具有统计学意义。这一结果表明，患者的肌酐与尿微量白蛋白水平会相应影响其下肢动脉出现狭窄或斑块的发生情况。而白蛋白尿微量患者、临床肾病患者以及肾功能不全患者动脉斑块与狭窄发生几率的组间差距无统计学意义，P>0.05。这一结果说明，一旦出现微量白蛋白尿情况，患者的下肢经出现血管突变，而其严重程度与进展程度并不存在任何相关性。

综上所述，借由超声检查可精确掌握糖尿病肾病患者下肢动脉斑块与狭窄的具体情况，为后期评估患者病情进展、有针对性加以治疗提供科学的医学数据。因而，应在医学上推广该检查方案。

参考文献：

[1]王文平.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉血流动力学及血管内皮功能的测定分析[J].广西医学，2013，35（11）：1513.

[2]王国凤，张吉平，韩冠军，等.2 型糖尿病肾病患者血清血小板反应蛋白-1的临床意义[J].临床医药实践，2015，24（02）：112-113.

[3]姜彬糖.化血红蛋白与尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值[J].当代医学，2016，22（25）：23-24.

[4]吴中东.血糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2013，31（06）：595-597.

[5]安娜，郭玲，张晨.下肢动脉形态学超声改变与糖尿病肾病进展的相关性研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（06）：672-673.

编辑/申磊