樊菊香

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病-GDM孕妇凝血功能临床有效检测的意义。方法 选取我院收治的72例妊娠期孕妇作为研究对象，按照是否患有糖尿病，将其分为研究组（n=36）和对照组（n=36），对照组为健康孕妇，研究组为糖尿病孕妇，对比两组凝血功能指标、血栓弹力图与异常情况。结果 两组PT、TT值的比较无统计学意义（P>0.05）；APTT、FIB、TEG常用指标以及总异常率的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取TEG检测GDM孕妇血栓前状态进展非常敏感，可对改善母婴结局、指导临床早期合理干预、降低并发症出现率具有重要意义。

关键词：妊娠期；糖尿病；凝血功能；检测；意义

产科妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病，一般是妊娠前糖代谢过程正常，到了妊娠期才产生的糖尿病。相关数据调查显示，妊娠孕妇产生这种疾病的概率为1%～5%，同时表现出逐年升高发展趋势[1]。多项研究表明，相对于健康孕妇而言，GDM孕妇有显著凝血功能障碍，血栓前状态引发的血管损伤属于早产、并发高血压以及提高流产率等的关键因素。因而，采取敏感高效检测手段掌握GDM孕妇血栓前状态进展非常重要。本文以72例妊娠期孕妇作为研究对象，分析妊娠期糖尿病-GDM孕妇凝血功能临床有效检测的意义，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年1月～2016年3月我院收治的72例妊娠期孕妇作为研究对象，其中包括36例GDM孕妇及36例健康孕妇，GDM孕妇与《妇产科学》相关诊断标准相符。排除标准：妊娠高血压患者；存在血液系统、高血压或者肝肾病史者。研究组年龄22～35岁，平均（26.4±4.5）岁，孕龄38～42 w，平均（40.1±2.0）w；对照组年龄23～36岁，平均（27.3±4.7）岁，孕龄38～41 w，平均（40.3±2.2）w。两组孕妇临床基本治疗的对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 采血：于早晨空腹采集孕妇肘前静脉血3 ml，并以9：1比例加入枸橼酸钠进行抗凝混匀，采取3000 r/min转速离心15 min，取血浆2 h内测定。通过天津美德太平洋生产的TS4000血凝仪以及配套试剂盒检测PT-凝血酶原时间、APTT-活化部分具体凝血活酶时间、TT-凝血酶时间、FIB-纤维蛋白原[2-3]。同时，检测产妇血栓弹力图。

1.3观察指标 观察对比两组凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）、TEG常用指标（R、K、Angle、MA、CI）及異常率。其中APTT正常值是21～38 s，FIB正常值是2～4 g/L[4]。

1.4统计学方法 通过SPSS19.0软件完成数据处理环节，（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，以t或者χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组凝血功能指标 两组PT、TT值的比较无统计学意义（P>0.05），研究组APTT值明显小于对照组，且FIB值明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组TEG常用指标 研究组R、K值明显高于对照组，且Angle、MA及CI值明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组异常率 研究组总异常率明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

GDM会对母儿健康造成严重危害，糖尿病可破坏血液凝固系统、血管内皮细胞以及抗凝血系统，导致患者血液一直为血栓前状态，极其容易形成血栓[5]。该类血栓前状态将严重影响到母婴，出现羊水量异常、感染、巨大儿以及新生儿窒息等严重并发症。多项研究表明，相对于健康孕妇而言，GDM孕妇产前、产后更加容易出现静脉血栓，其中产后血栓形成直接关系到剖宫产率。

本组研究中，以72例妊娠期孕妇作为研究对象，按照是否患有糖尿病进行分组研究。结果显示，APTT显著减少，与罗将来等[6]研究结论一致，表明GDM孕妇血液高凝，存在血栓前状态。合理高凝状态能够有效避免产时出血，然而GDM孕妇APTT明显减小，说明孕妇血液高凝状态严重，应该警惕血栓形成。研究结果还显示，研究组FIB显著大于对照组，R、K值明显高于对照组，且Angle、MA以及CI值明显低于对照组，表明研究组出现血栓形成倾向，GDM孕妇体内凝血活性升高，面临较高血栓风险。

综上所述，GDM孕妇血液高凝状态非常严重，应该将其当做判断预后以及指导治疗关键指标，同时采取TEG检测GDM孕妇血栓前状态进展非常敏感，可对改善母婴结局、指导临床早期合理干预、降低并发症出现率具有重要意义。

参考文献：

[1]朱金娜.妊娠期糖尿病各阶段凝血功能的改变[J].内蒙古中医药，2011，30（12）：15.

[2]谭小羽.正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的凝血功能检测及意义[J].四川医学，2013，34（3）：438-439.

[3]曾足娥.妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的变化及其临床意义[J].健康必读（下旬刊），2012，15（12）：306.

[4]何亚萍，乔国昱，靳颖，等.亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病孕妇的生物学指标检测及意义[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3158-3160.

[5]高晓丽，牛秀敏.妊娠期糖尿病患者凝血功能指标的变化及意义[J].山东医药，2010，50（6）：36-37.

[6]罗将来，胡丽娜.凝血功能检测在妊娠期糖尿病孕妇中的意义[J].重庆医学，2016，45（9）：1210-1212.

编辑/杨倩