刘颖　刘扬　李海珠

摘要：目的 探讨综合护理干预对门诊老年输液患者的焦虑情绪的作用。方法 选取我院门诊老年输液患者50例，将患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予常规护理，观察组采用加强宣教、心理干预以及音乐护理等综合护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前后的焦虑情况。结果 两组患者干预前SAS评分无显著差异（P>0.05）；干预后两组患者SAS评分均有所下降（P<0.05），但观察组患者SAS下降程度低于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预能有效的缓解门诊老年输液患者的焦虑情绪，利于患者疾病康复。

关键词：综合护理；焦虑；老年患者；门诊输液

门诊输液室是医疗活动比较集中的场所之一，特别在三级甲等医院，人员密度大，工作繁重。因此患者往往心理上易产生负性情绪，如急躁、焦虑。随着我国老龄化的趋势，老年患者在门诊输液比重中的比重呈上升趋势，研究显示，老年门诊输液患者心理上会产生不同程度的焦虑[1]，因此针对老年门诊输液患者更应该提高护理质量，消除在治疗期间产生的负性情绪。我院采用综合护理干预老年门诊输液患者，取得了显著的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取佳木斯大学附属第一医院2015年4月～2016年4月门诊静脉输液患者50例，采用SAS量表进行初步筛选，大于50分以及年龄大于60岁，输液时间不小于1 h患者为病例纳入标准。随机数字表法将患者随机分为观察组及对照组，每组25例。观察组男13例，女12例；年龄60～75岁，平均（67.3±5.1）岁；文化程度：大学及以上3例，高中10例，初中及以下12 例；本次患病时间1～5 d；1次静脉输液16例，2次静脉输液6例，3次及以上静脉输液3例。对照组男12例，女13例；年龄62～75岁，平均（67.2±5.0）岁；文化程度： 大学及以上2例，高中9例，初中及以下14 例；本次患病时间1～5 d；1次静脉输液14例，2次静脉输液7例，3次及以上静脉输液4例。两组患者在年龄、性别、文化程度、本次患病时间、输液次数等方面比较无差异（P>0.05），本次研究由本人签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会批准。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括观察药物滴速，穿刺部位的渗漏，患者的的不良反应等，观察组在对照组的基础上给予综合护理：①加强宣教：向患者介绍输液期间的注意事项，让患者对将要进行护理措施充分了解，当应用较强刺激药物时候，将可能出现的不良反应向患者说明，减轻应激，对刺激血管药物进行局部热敷，减轻局部疼痛。②心理护理：对患者实施心理疏导，倾听患者的倾诉，对患者的情绪表示理解并给予安慰，建立良好的护患信任[2]。通过沟通评估患者产生焦虑的原因和焦虑程度，尽可能用安抚性的语言帮助患者消除焦虑。鼓励家属与患者多进行沟通、交流，对患者做好家庭支持[3]。③播放音乐：患者根据个人喜好选择自己的音乐类型，调节声音频率在40～60 dB，节奏轻柔缓慢，输液室<5人时，在征得其他患者的同意下，采用功放机进行播放；若人数较多，则患者带耳机自听[4]。

1.3评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行测评，SAS分值以50分为分界点，大于50分评定为焦虑状态，患者于输液室前及输液结束后各测评一次。

1.4统计学处理 采用SPPS 19.0统计软件进行数据录入与分析，采用n/（x±s）表示结果，计数资料组间比较应用χ2检验，计量资料组内及组间比较采用t檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前SAS评分无显著差异（P>0.05）；干预后两组患者SAS评分均有所下降（P<0.05），但观察组患者SAS下降程度低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

患者可由疾病的种类不同，或者对于护士操作的不了解，以及可能每次面对不同的护理操作人员，患者心理承受的压力增加，容易产生焦虑等负性情绪，影响患者的治疗配合，甚至出现应激增加，不利于机体康复。陆婉晖等对453例门诊静脉输液患者进行调查，其中焦虑情绪181例（39.96%）、焦虑评分为（54.86±4.56）分，工作压力大和对工作影响大是患者出现焦虑情绪的危险因素，存在睡眠问题和对工作影响大是患者出现抑郁情绪的危险因素[5]。随着我国人口老龄化，以及健康需求的增加，老年患者是门诊输液工作的常见人群，也是护理工作的重点及特殊人群，在心理应激问题上，表现出负性焦虑的情况尤为突出。陈晨对362 例实施门诊输液的老年患者进行调查，焦虑评分为（45.63±6.23）分[1]，明显处于焦虑状态，因此对于老年患者实施有效的护理具有重要的临床意义。

本次研究显示，两组患者干预前SAS评分无显著差异（P>0.05）；干预后两组患者SAS评分均有所下降（P<0.05），但观察组患者SAS下降程度低于对照组（P<0.05），提示综合护理干预能够改善患者的焦虑心理。我们采用加强宣教、心理护理以及音乐护理等综合护理的措施对老年门诊输液患者实施了有效的护理。宣教以及心理护理是对焦虑患者的针对性强的护理，而音乐护理为辅助护理措施，音乐旋律能扩散大脑的思维，有利于注意力的聚焦及精神状态的改善，从而能够缓解焦虑状态[6]。另外，柔和的音乐旋律能降低交感神经的兴奋性，增强副交感神经系统活动的兴奋性[7]。总之，对门诊老年患者实施综合护理能显著的改善患者的焦虑情绪，对于提高护理质量以及促进患者机体康复都具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈晨.门诊老年输液病人焦虑的原因分析及护理[J].现代养生，2014， 2（12）：270.

[2]张林.护理风险管理在门诊输液室中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（19）：104-105.

[3]段继云，范丽萍.门诊老年输液患者的焦虑情绪及护理干预[J].中外医学研究，14（16）：68-69.

[4]刘亚晶.音乐干预对内科门诊输液室老年患者焦虑状态的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（12）：263-264.

[5]陆婉晖，王志敏.门诊静脉输液患者焦虑抑郁情绪及影响因素现状分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20（23）：62-63.

[6]Heidari S，Babaii A，Abbasinia M，et al.The Effect of Music on Anxiety and Cardiovascular Indices in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft： A Randomized Controlled Trial[J].Nursing&Midwifery Studies，2015，4（4）.

[7]Ajorpaz N M，Mohammadi A，Najaran H，et al.Effect of Music on Postoperative Pain in Patients Under Open Heart Surgery[J].Nursing & Midwifery Studies，2014，3（3）：e20213.

编辑/赵恒德