崔影　周英　王琳

摘要：目的 研究综合护理应用于采血患者对其血液标本质量以及穿刺成功率的影响。方法 选取2016年1～7月我院门诊需接受采血的患者50例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组25例，对照组实施常规护理，观察组给予在采血前血管准备、采血时护理、拔针护理、血液标本管理、以及心理疏导等综合护理，观察两组患者的穿刺成功率及血液标本的质量。结果 观察组穿刺成功25例，穿刺成功率为 100.00%；对照组穿刺成功23例，失败2例，穿刺成功率为 92.00%，观察组穿刺成功率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血液样本合格24例，不合格1例，血液样本达标率为 96.00%；对照组血液样本合格22例，不合格3例，血液样本达标率为 88.00%，观察组血液样本达标率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在采血患者中实施综合护理效果显著，不但能提高采血穿刺的成功率，而且有效的管理血液标本，值得在临床上推广应用。

关键词：综合护理；采血；穿刺；血液标本质量

采血室工作是临床工作的主要场所之一，具有人员流动性大、患者所患疾病轻重不同、工作强度大等特点，患者极易发生急躁情绪，或对工作的不理解，增加护患矛盾。因此，熟练掌握正确的采血方法，以及提高穿刺的成功率是提高工作效率以及护理质量的关键。常规的护理措施一般以提高护士工作技能为主，缺忽视了对患者的心理疏导，以及在采血前、采血中以及采血后的细节护理。另一方面，获得合格的血液标本是得到临床准确检验结果的前提条件，能为临床提供准确的实验依据[1]。合格血液样本的获得在于护患之间的信任与配合，以及后期血液标本的管理，因此有必要对采血患者实施综合护理，提高护理质量，以满足患者的护理需求和良好血液样本的保障。综合护理是全过程的护理，即包括采血前、采血中以及采血后操作期间的护理，也包括在各个环节的心理疏导，以及后期的血液样本管理。我院于2016年1月～7月在需采血患者实施综合护理，获得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～7月佳木斯大学附属第一医院门诊需采血的患者50例，排除标准：有血液系统疾病患者；年龄小于16周岁；多次穿刺未成功患者；无法配合治疗及实施护理者。按随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组25例，其中观察组男13例，女12例；年龄16～60岁，平均（42.1±4.1）岁；已婚10例，未婚15例；急诊患者6例，非急诊患者19例；收医保患者20例，非医保患者5例。对照组男14例，女11例；年龄16～65岁，平均（43.7±5.1岁）；急诊患者8例，非急诊患者17例；已婚12例，未婚13例；急诊患者8例，非急诊患者17例。两组患者在性别、年龄、婚姻、疾病状态等方面比较无统计学差异（P>0.05），本次研究由本院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括心理护理、健康宣教、操作护理与对症护理等，观察组在对照组的基础上实施综合护理。具体如下：

1.2.1采血前血管准备 护士在操作进行前，再次检查采血需要准备的物品，包括采血针、采血管、止血带、消毒棉签，观察患者采血部位，进行比较，选取适合患者的采血点，并予以向患者说明确认。

1.2.2采血时护理 采血时快速绑扎止血带，动作迅速，全身保持镇定，消除环境干扰，再次核对采血点，快速进针，尽量保证一次性穿刺成功。当出现突发情况时，护士要保持冷静，快速分析原因，及时纠正偏差，并给与患者鼓励。护理人员在为患者进行采血的过程中，要始终保持镇定，排除外界干扰，尽量保证一次性抽血成功。当出现各种突发情况时，护理人员要沉着冷静地应对，并对患者进行鼓励和安慰。

1.2.3拔针护理 在采血完成后，护士迅速解开止血带，拔除针头后用拇指按压穿刺点，并指导患者准确按压，避免用力，避免揉搓，轻压3～10 min。若患者凝血功能障碍，或服用药物对凝血功能造成影响时，则指导患者延长按压时间[2]，并观察至不出血为止。

1.2.4血液标本管理 在穿刺前，操作者使用消毒液对穿刺点周围皮肤进行消毒，待消毒液完全干燥后进行穿刺。穿刺过程不要用力在血管周围进行拍打及揉搓，护理人员进行选择粗大血管进行穿刺采血。采血成功后，对血液样本进行柔和震荡，使血液样本分布均匀。准确收集样本，将同类血样本统一装入密闭容器内，专人送入化验室待检。

1.2.5心理疏导 心理疏导贯穿采血过程的始终，采血前全面了解患者的个人信息，包括疾病病史，服药史，饮食情况等，每部操作前，提前告知患者将要进行的操作以及目的，消除患者紧张情绪。

1.3观察指标 完成操作后，準确记录两组患者的穿刺成功率，1次穿刺成功且40 s内完成即穿刺成功[3]，同时跟踪两组患者血液标本，其质量由化验室反馈结果。

1.4统计学处理 采用SPPS 19.0统计软件录入及分析数据，结果采用（n/x±s）表示结果，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组穿刺成功25例，穿刺成功率为 100.00%；对照组穿刺成功23例，失败2例，穿刺成功率为 92.00%，观察组穿刺成功率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血液样本合格24例，不合格1例，血液样本达标率为 96.00%；对照组血液样本合格22例，不合格3例，血液样本达标率为 88.00%，观察组血液样本达标率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

血液检验是临床主要的辅助检查措施，也是诊断、判断疾病进展以及预后的主要方法，也是疾病诊断以及健康体检的常规检查项目。在血液常规检测中，红细胞计数、白细胞计数、血小板计数以及各自比率，以及血红蛋白计数、平均浓度等，成为其他检查项目的基础，为临床治疗提供根本依据。比如在细菌感染、病毒感染以及其他微生物感染过程中，在检测血液样本都能够直接体现，因此血液样本的质量成为成功检测的关键问题。因此，有必要采取综合护理措施以保障血液样本的质量。我们采用采血前血管准备、采血时护理、拔针护理、血液标本管理、以及心理疏导等综合护理措施，结果显示观察组穿刺成功率为 100.00%，对照组穿刺成功率为 92.00%，观察组穿刺成功率显著高于对照组（P<0.05）；观察组血液样本达标率为 96.00%，对照组血液样本达标率为 88.00%，观察组血液样本达标率显著高于对照组（P<0.05），提示综合护理能够提高穿刺的成功率，减少患者穿刺过程中的痛苦，另一方面综合护理提高了血液样本的质量，为临床疾病诊治提供了准确的临床依据，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陆海波，胡玲玲，张益红.护理工作对血液标本分析前质量的影响 [J].检验医学与临床，2011，8（18）：2279-2280.

[2]王丽丽.对采血患者进行综合护理对其血液标本质量的影响[J].当代医药论丛，2016，14（13）：157-158.

[3]周建荣，曾静，黎倩.2 种不同护理干预方法对血液标本分析前质量控制的影响[J].临床合理用药，2010，3（7）：41-42.

编辑/赵恒德