曹迪燕

摘要：目的 研究肝硬化患者中医护理临床效果。方法 选择我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，随机将肝硬化患者分为两组，常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。就两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间和肝硬化病情有效率、并发症发生率进行比较。结果 中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，P<0.05。中医护理组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，P<0.05。结论 肝硬化患者中医护理临床效果确切，可缓解病情，改善患者生活质量，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患者满意度，值得推广。

关键词：肝硬化患者；中医护理；临床研究

肝硬化为各种原因所致慢性肝脏疾病，以门脉高压和肝功能损害作为临床主要表现，病情呈现进展性加重，晚期肝硬化患者可出现继发性感染、消化道出血和肝性脑病等严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁，也给家庭和社会带来极大负担。临床对于肝硬化的治疗目前多采取药物治疗，但同时也需要关注患者的心理、生活护理，以提升其治疗依从性，提高治疗效果[1]。本研究探讨了肝硬化患者中医护理临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月～2015年7月肝硬化患者66例，随机将肝硬化患者分为两组。所有患者符合肝硬化诊断标准。常规护理组男20例，女13例。年龄32～65岁，平均年龄为（45.61±2.72）岁。病程1～7年，平均（3.65±1.12）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期28例，失代偿期5例。中医护理组男21例，女12例。年龄32～64岁，平均年龄为（45.25±2.71）岁。病程1～7年，平均（3.63±1.16）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代偿期27例，失代偿期6例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法 常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。①健康教育：对患者心理状态进行评估，告知肝硬化发病机制、转归、进展等，使其提高疾病认知，并积极配合治疗，缓解患者心理压力，建立良好护患关系，使其树立战胜疾病信心。②情志疏导：向患者灌输少私寡欲、恬淡等中医理论，使其形成正面积极思维，雄楚烦躁易怒、紧张焦虑情绪。③饮食指导：指导患者多进食高维生素、高蛋白易消化食物，严禁浓茶、喝酒等，避免辛辣刺激食物。有贫血倾向者可增加蜂蜜、红枣、乌鱼等食物；消化道静脉曲张者需避免摄入粗纤维食物。④中药辨证护理：对气滞血瘀者给予三七、元胡、郁金等药物以补血滋阴、化瘀止痛；对气滞湿阻者可辅以赤小豆、冬瓜皮和陈皮，以利水祛湿、行气通滞；对脾胃不和者可辅以白扁豆、山药等健脾类食物。⑤其他护理：可用茵陈、大黄、穿山甲、麝香等贴敷肝区，换药1次/d。用中频脉冲肝病治疗仪治疗，通过特定频率电脉冲对人体穴位（关元、足三里、三阴交、涌泉、中脘、合谷等）进行刺激，发挥扶正固本、平和阴阳的作用。

1.3观察指标 对比两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间和肝硬化病情有效率、并发症发生率。

1.4疗效观察 ①显效：症状消失，肝功能指标正常；②有效：症状改善，肝功能指标改善；③无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理 以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间比较 中医护理组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，P<0.05。其中，常规护理组护理满意度评分、生活质量评分、住院时间分别为（84.14±5.15）分、（85.02±5.53）分和（8.52±2.92）d，中医护理组护理满意度评分、生活质量评分、住院时间分别为（95.24±4.91）分、（94.98±5.72）分、（6.46±1.57）d。

2.2两组患者肝硬化病情有效率比较 中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组， P<0.05，见表1。

2.3两组患者并发症发生率比较 中医护理组并发症发生率明显低于常规护理组，P<0.05。其中，常规护理组2例消化道出血，2例褥疮，2例便秘。中医护理组仅1例便秘。

3 讨论

肝硬化为临床常见多发病，需积极治疗，延缓疾病进展。在治疗期间辅以良好有效的护理可改善患者病情，传统护理多为疾病护理，一般不考虑患者需求，在护理上具有被动性和滞后性，往往流于形式。另外，西医常规护理效果不甚理想，对肝硬化患者的护理往往只能通过健康教育、心理疏导和日常生活护理方面进行干预[2]。

中医学认为，对肝硬化患者进行辩证施护，可在整体观指导下经望闻问切收集患者病情资料，并结合脏腑辨证、经络辨证等进行因时因地因人制宜护理。中医护理手段和方法如按摩、贴敷、中药口服等更具有针对性和可行性，体现了现代整体护理的思想和要求[3-4]。除此之外，中医护理还可对患者进行情志疏导，主要通过进行中医思想教育，使患者领悟寡欲、恬淡的人生道理，并自觉消除不良情绪的影响，保持愉悦状态，对促进病情的改善意义重大。肝硬化患者死亡率高，而其死亡跟临床症状恶化、并发症产生等密切相关，经中医护理，可有效改善患者临床症状，减少并发症的发生，促进患者生存率和生存质量的提高，有效延缓肝硬化进展[5-6]。

本研究中，常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。结果显示，中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，说明肝硬化患者中医护理临床效果确切，可缓解病情，改善患者生活质量，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]张海燕.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1792-1793，1795.

[2]胡迎，刘文姣.中医护理干预在肝硬化患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（11）：129-130.

[3]陆林干.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：174-175

[4]陈素玲.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].医药前沿，2012，02（19）：313-314.

[5]张利英，黄利惠，杨红梅，等.中医护理对消除肝胆胰外科术后患者疲劳综合症的临床效果分析[J].医学信息，2013，26（30）：521.

[6]王玉枝.中医临床护理路径对乙肝后肝硬化患者效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：133-134.

编辑/倪冰冰