王 鹏，邵婷婷，李冬梅 综述 毛更生 审校

单纯脊髓拴系综合征合并脊髓空洞外科治疗进展

王 鹏1，邵婷婷2，李冬梅1综述 毛更生1审校

脊髓拴系综合征；脊髓空洞症；外科手术

脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome，TCS)合并脊髓空洞症(syringomyelia，SM) 是一种由于各种先天和后天原因使脊髓末端被非弹性组织牵拉致使脊髓末端张力增加，在没有齿状韧带和硬脊膜的保护下，加之脊髓终丝变性，弹性降低，导致脊髓神经细胞的代谢紊乱。它可发展为脊髓供血障碍，脊髓神经细胞变性坏死，蛛网膜下腔粘连越明显，脑脊液流速明显受阻，出现脊髓内充满液体的异常空洞出现，进而出现相应的临床症状和体征，双下肢运动，感觉障碍排尿、排便功能障碍，躯体畸形，疼痛等。结合相关文献，笔者就TCS合并SM(TCS-SM)的外科治疗进展进行综述。

1 历史背景

Johnson[1]首先在1857年描述了脊髓脊膜膨出症。但是，直到1950年，Bassett[2]叙述了脊髓脊膜膨出症患者在神经功能上的进行性恶化，并强调早期预防手术的作用。尽管这样，直到最近几年为止，对于这些疾病的治疗一直存在着争议。随着预防性手术治疗隐匿性脊髓闭合不全的发展，由于解剖学的复杂性和难以评估手术疗效，脂肪脊髓脊膜膨出症被排除在手术治疗之外。但是，最近几年早期手术又被强调[3]，1956年，Jones和Love[4]报道6例同样的患者。1976年，James 和同事回顾了患有终丝综合征或脊髓拴系综合征的患者[5]。

2 非手术治疗

美国神经外科医师协会一致认为，MRI提示存在拉长的脊髓附着于厚终丝或是脂肪瘤上，无任何神经、肌肉骨骼异常的患者，非手术治疗是可行的。……