周晓光 周辉霞 马立飞 刘德鸿 曹华林 陶天 罗小龙 陈绍君

1中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京



论 著

后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学检查临床分析

周晓光1周辉霞1马立飞1刘德鸿1曹华林1陶天1罗小龙1陈绍君1

1中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京

目的：探讨后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学表现及其意义。方法：回顾性分析2012年7月～2016年5月收治的56例后尿道瓣膜症患儿资料，均行膀胱镜下后尿道瓣膜切除术，患儿平均年龄(2.0±0.8) 岁。2012年7月～2013年7月收治的13例为第一组，平均(1.8±0.6)岁；2013年8月～2016年5月收治的43例为第二组，平均 (2.3±0.9) 岁。术前完善泌尿系超声、磁共振泌尿系水成像(MRU)、肾核素扫描(ECT)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等影像学检查。其中同时合并前尿道瓣膜2例，双肾输尿管积水(VUJO)36例(64.3%)，膀胱输尿管反流23例(41.1%)，反流均为Ⅲ度以上。术前术后均采用尿动力学检查进行评估。术后至尿动力学检查间隔时间约超过半年，对比两组尿动力学结果。结果：经尿道瓣膜切除后，每1～3个月行泌尿系超声、尿动力学检查。第一组中有8例在术后3个月排尿期逼尿肌压力与术前相比无改变，膀胱镜再次检查时发现尿道瓣膜结构已消除，但膀胱颈抬高，遂行膀胱颈切开术，术后1个月再次复查尿动力，发现最大逼尿肌收缩压力可明显减低，且自由尿流率(UFM)有提高。故对第二组病例，术中发现膀胱颈抬高的患儿均行膀胱颈切开术。第二组患儿排尿症状较第一组明显改善。……