杨元德

钱老师，自从评完高级教师后，自觉体力不佳，以为气血双亏，自购了十全大补丸，连服二十余丸后似觉症状不减还有点头晕，似乎上火了，误认为是虚不受补。中医学的治疗八法中明确指出“虚者补之，实则泻之”，如果是肾虚就应补之。但如果辨证不准，不辨阴阳，则补不对证，适得其反而出现副作用。因此，补肾首先要辨明是肾阳虚，还是肾阴虚，或者是阴阳俱虚。

肾阳虚：肾阳为一身阳气之根本，有温养肢体、蒸化水液、促进生殖发育等功能。肾阳虚是指肾阳亏虚，功能衰退所表现的证候。临床表现为面色苍白或黧黑，腰膝疲软，精神萎靡，形寒肢冷，大便久泻不止，五更泄泻或饭后泄泻，浮肿，以腰以下为甚，按之凹陷不起，舌质胖淡，苔白，脉象沉弱等。辨证时以腰膝疲软，全身功能低下伴见阳虚证为要点，治宜施温补肾阳之法。代表方剂为金匮肾气丸，方由熟地、山药、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子等十味中药组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。右归丸、人参鹿茸丸亦是温补肾阳的常用药。可针灸，宜多灸关元、气海、足三里、三阴交，可针刺中极、大赫、阴陵泉、照海。亦可服用药粥，可选用山药、山萸肉、西洋参、茯苓各10克，小米100克。将中药煎后，取汁再与小米同煮粥食用。连用一个月，每日1剂。

肾阴虚：肾阴为一身阴液之根本，滋润形体脏腑，充养脏髓骨骼、抑制阳亢火动，以维持正常的生长发育与生殖等机能活动。肾阴虚是指肾阴不足，虚火内扰所表现的证候。……