马丽

【摘要】目的 探讨老年肺心病合并冠心病的诊断分析与治疗措施。方法 选取2015年3月～2016年3月我院门诊收治的老年肺心病合并冠心病患者48例作为研究对象，对其病症的诊断记录及治疗结果情况等数据进行总结。结果 依据临床的准确诊断，所有患者均存在的典型肺心病症状以及合并冠心病症状，对其采取了极具针对性的治疗后，治愈11例，显效17例，有效18例，无效2例，最终的总有效率为97.96%（46/48）。结论 准确鉴别诊断肺心病合并冠心病，采取极具针对性的药物治疗措施，会十分有利于老年患者的预后康复。

【关键词】老年；肺心病合并冠心病；诊断；治疗

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..01

冠心病與肺心病都是临床常见性老年人群多发病。目前，在国内临床上冠心病合并肺心病的实际发病率已出现逐渐性上升态势。统计该病的主要症状有胸闷、气短、咳嗽及心绞痛等[1]。该病已经严重影响了患病的老年人以及其家庭的生活质量及状态。在临床上冠心病与肺心病一旦并存，会更易使患者的病情加重，使治疗过程更加困难且复杂，如不能得到确切的诊断和有效治疗，将使得患者错过最佳的治疗时机，从而严重影响其预后。对此，本人对老年肺心病合并冠心病进行了相关诊断和治疗方面的统计观察和总结，以期对临床中同病患者有重要的参考意义。现将本人的相关总结阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院门诊收治的老年肺心病合并冠心病患者48例作为研究对象，对其的诊断标准均参考WHO提出《缺血性心脏病命名及诊断标准》及《慢性肺原性心脏病诊断标准》[2]。所有患者中男29例，女19例；年龄65～88岁，平均年龄（71.67±3.53）岁。病程3.2～15年，平均病程（6.52±3.31）年。临床主要病症表现为：胸闷、气短、急性/陈旧性心肌梗塞、心绞痛或慢咳咳痰等，其中伴有急性/陈旧性心肌梗死症10例，且存有长时间的抽烟史患者41例。

1.2 方法

所有患者均应用了青霉素进行抗菌治疗；对于存在心前区疼痛及伴胸闷的患者，采用舌下含服或静脉注射硝酸甘油，以症状该缓解；若在夜间，患者出现呼吸困难，可首先应用茶碱类药物[3]，若疗效不明显则再加用硝酸甘油，一般均可有效缓解呼吸困难症状；若患者存在心衰症，则可给予地高辛强心剂；对伴咳嗽或咳痰且监听肺部有湿罗音的患者，则应预防性的应用抗生素；若想快速改善患者的低氧血症，可快速应用强心剂。对于心功能不全者，可先给予强心药物，若疗效不乐观，则可辅助氧疗及抗感染治疗，以尽可能帮助此病老年患者及早改善心功能的状况，利于其康复。

1.3 疗效评价

本院对本病的治疗疗效的评价标准具体如下：（1）治愈：冠心病与肺心病的病症均消失，机体预后良好，无不良并发症；（2）显效：经心电图或心脏彩超检查，其病症均显著改善，日常活动不受限；（3）有效：经心电图或心脏彩超检查，病症均有一定的好转，旦活动仍在一定程度上受限；（4）无效：经心电图或心脏彩超检查，病症未改善，活动受限也未改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

依据临床的准确诊断，所有患者均存在的典型肺心病症状以及合并冠心病症状，对其采取了极具针对性的治疗后，治愈11例，显效17例，有效18例，无效2例，最终的总有效率为97.96%（46/48）。

3 讨 论

老年肺心病与老年冠心病在临床症状表现上虽有许多相似之处，但由于两病的病因仍有所不同，所以在临床诊断中仍需进行鉴别其病症表现及采取不同的治疗措施。冠心病的临床病理基础主要是冠状动脉粥样硬化，影响心肌供血能力，导致心脏负荷增大，造成明显的心肌缺氧。多数冠心病患者存在心绞痛症状；而患肺心病的患者则多存在肺部疾病史，可表现为呼吸衰竭、胸片及右心室增大等现象。在肺心病与冠心病的互相影响作用下，易发生肺动脉高压及右心代偿性肥厚等症状[4]。所以，临床应积极鉴别肺心病合并冠心病，诊断老年患者时必须先仔细询问其病情，再结合相关检查结果最终做出准确诊断，然后制定极强的针对性治疗措施，以利于老年患者的治疗预后。

由于老年肺心病合并冠心病患者的肺功能多已被严重损害，而损害的主要原因则多是因急性呼吸道感染的发生所致，所以临床对于此病的治疗首要原则就是先解痉、去痰；再改善其肺部通气状况；再要用青霉素之类的抗生素进行全面控制其肺部感染的情况，可兼用抗菌素。如对于存在心绞痛的老年患者，可积极应用硝酸酯和钙通道阻滞剂；而对于心肌梗死的老年患者，可及时施以冠状动脉成形术及溶栓治疗；而对于心律失常的老年患者，主要调节其心功能、平衡其水电解质；而对心功能不全的老年患者，则应多进行静脉滴注巴酚丁胺联合酚妥拉明，注意应严格控制静脉输液的速度。

综上所述，临床在治疗肺心病合并冠心病前，应进行准确的鉴别诊断，然后再采取极具针对性的药物治疗措施，则会极其利于老年患者的预后康复。

参考文献

[1] 谭发金.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].《论著/冠心病》，2014，6（03）：84。

[2] 黄妙明.老年肺心病合并冠心病患者的规范化治疗分析[J].《临床医学》，2015，3（24）：54.

[3] 包国平.对老年肺心病合并冠心病的临床诊断方案分析[J].《检测与诊断》，2015，8（13）：215.