盛佳+汪健飞

【摘要】目的 研究超声心动图在酒精性心肌病诊断中的应用价值。方法 选取2013年01月～2016年01月在我院接受彩色多普勒超声心动图检测的长期大量饮酒所导致的酒精依赖患者40例为研究对象，观察患者静息状态下心脏各房室内径、室壁运动幅度、室壁厚度、室壁回声、各瓣膜形态结构、肺动脉收缩压、左室射血分数及左室舒张功能等指标，综合患者的病史情况做出超声诊断。结果 左室舒张末期内径出现不同程度增大35例，伴左房内径增大30例，以左心室增大为主的全心增大患者25例，左心收缩功能降低17例，左心舒张功能降低38例，左室心肌内部产生散在斑点状中强回声患者22例，左室壁对称性轻度肥厚患者14例，二尖瓣轻中度以上反流患者28例，肺动脉高压患者31例。结论 超声心动图在酒精性心肌病的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床价值。

【关键词】超声心动图；酒精性心肌病；诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..01

近年来，由于饮酒人数和饮酒量不断升高，酒精性心肌病的发病率随之升高，对于饮酒人群的身心健康造成了非常严重的威胁，受到了临床各界的广泛关注。但酒精性心肌病的临床表现与扩张型心肌病相似，普通辅助检查缺乏特异性，鉴别诊断存在一定的难度，而超声心动图能够直接对酒精性心肌病患者心脏结构、血流动力学、室壁运动以及心功能给予观察，声像图具有一定的特征性表现，可以为临床诊断酒精性心肌病提供重要的價值。本文选取我院在过去四年内接受超声心动图检测的长期大量饮酒所导致的酒精依赖患者40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年01月～2016年01月在我院接受彩色多普勒超声心动图检测的长期大量饮酒所导致的酒精依赖患者40例为研究对象，均为男性，年龄30～66岁，平均年龄（41.8±5.1）岁；均存在大量饮酒史，每天啤酒4瓶或是白酒150 g以上，酒精125 mL/d持续时间在10年以上。

1.2 方法

使用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率

1～5 MHz。患者取左侧卧位，选用左室长轴切面、大动脉短轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖水平短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、心尖两腔心切面，应用二维超声测量各房室腔内径、室壁厚度及心功能，观察各瓣叶、室壁回声及各节段室壁运动情况等；应用彩色多普勒超声观测心内血流情况；应用频谱多普勒超声观察心内各部的血流频谱形态及流速测量。

1.3 检测指标

检测患者静息状态下心脏各房室内径、室壁运动幅度、室壁厚度、室壁回声、各瓣膜形态结构、肺动脉收缩压、左室射血分数及舒张期二尖瓣血流频谱E峰、A峰等指标，综合患者的病史情况做出超声诊断。

2 结 果

左室舒张末径>50 mm者35例（87.5%），伴左房前后径增大>40 mm者30例（75%），以左心室增大为主的全心增大患者25例（62.5%），左心收缩功能降低即左室射血分数<55%者17例（42.5%），左心舒张功能降低即舒张期二尖瓣血流频谱E峰

压>30 mmHg）患者31例（77.5%）。

3 讨 论

酒精性心肌病的转归可以通过及时戒酒和改善左室重构、心肌纤维化及纠正心衰治疗得以明显改善，因此早期明确诊断成为其逆转的关键[1-3]。酒精性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似，普通的辅助检查缺乏鉴别诊断的特异性，如心电图均可以检测出房颤、室早等常见的心律失常，X线提示心影增大、肺水肿，冠状动脉造影结果均为阴性，因此临床上两种疾病不易鉴别，导致治疗时机的延误，而超声心动图能够直接观察到酒精性心肌病导致的特殊声像图，本研究表明长期大量饮酒的患者超声心动图可出现心脏不同程度的肥大、左心收缩功能下降及舒张功能减退、二尖瓣轻中度以上的反流及肺动脉高压[4]。

综上所述，临床中采取超声心动图评价酒精性心肌病具有较高的诊断价值，特别是对于酒精性心肌病导致的心肌组织病变存在特殊的声像图表现，可以为临床医生提供有用的鉴别诊断价值。

参考文献

[1] 李璐依霏，周立君.酒精性心肌病发病机制的研究进展.医学综述，2015，21：598-599.

[2] Spies CD， Sander M， Stangl K， et al. Effects of alcohol on the heart. Curr Opin Crit Care， 2001， 7（5）： 337-343.

[3] 吴 田，郭瑞强，周 青.超声心动图评价左心房功能.岭南心血管病杂志，2010，16（5）：422-424.

[4] Serri K， Reant P， Lafitte M， Berhouet M， Le Bouffos V， Roudaut R， Lafitte S.Global and regional myocardial function quantification by two dimensional strain. J Am Coll Cardiol， 2006， 47（6）： 1175-1181.