薛洁

【摘要】目的 分析老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断。方法 选取2013年6月～2016年2月我院收治的老年患者120例作为研究对象，均给予超声诊断，观察其诊断情况。结果 所有患者经超声检查，主动脉瓣钙化65例、二尖瓣钙化36例、三尖瓣钙化11例、肺动脉瓣钙化8例；伴有瓣膜功能障碍100例，有心腔结构改变79例，心功能异常111例。结论 老年退行性心脏瓣膜病经超声检查，多见主动脉瓣膜病，其为临床治疗提供了可靠依据。

【关键词】老年；退行性心脏瓣膜病；超声诊断

【中图分类号】R542.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

退行性心脏瓣膜病属于临床常见心脏疾病，多发于老年群体，据统计，该疾病发病率在67%左右，>90岁老年人发病率为100.00%。随着人口老龄化进程的加速，退行性心脏瓣膜病发病率呈上升趋势，其损害了患者心脏瓣膜功能，诱发了心律不齐、心力衰竭、晕厥等症状，降低了患者生活质量，威胁着其生命安全。目前，临床上以超声诊断为主，其可显示心瓣膜形态、开放与关闭情况以及钙化程度等，为了证实其临床价值，本文回顾分析了我院确诊患者120例的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年2月我院收治的老年患者120例作为研究对象，其中男83例，女37例，年龄60～94岁，平均年龄（68.4±4.2）岁。纳入标准：①临床资料完整；②经多普勒超声诊断仪确诊为老年退行性心脏瓣膜病；③均无精神疾病。

1.2 方法

选用美国超声彩色显像仪，探头频率为2.25 MHz，患者取左侧卧位，常规切面检查，观察患者瓣膜形态、结构与功能，了解房室大小、室壁厚度等。

1.3 观察指标

观察瓣膜受累、瓣膜功能障碍、心腔结构及心功能等[1]。

2 结 果

2.1 瓣膜受累

本组所有患者经超声检查，60～70岁34例、70～80岁64例、>80为22例；主动脉瓣钙化65例、二尖瓣钙化36例、三尖瓣钙化11例、肺动脉瓣钙化8例。

2.2 瓣膜功能障碍

所有患者中无心脏瓣膜功能障碍20例，伴有瓣膜功能障碍100例，其中为主动脉瓣反流54例、为二尖瓣反流26例、为主动脉瓣反流合并主动脉瓣狭窄8例、为主动脉瓣反流合并二尖瓣反流6例、为二尖瓣狭窄3例、为三尖瓣反流2例、为肺动脉瓣反流1例。

2.3 心腔结构及心功能

单纯左房扩大53例、单纯左室扩大18例、左房合并左室扩大5例、全心增大3例；左室舒张功能减退94例、左室射血分数降低17例。

3 讨 论

老年退行性心脏瓣膜病是老年患者特有的心脏病，主要是瓣膜纤维层退行性病变造成的，其发病率与患者年龄呈正相关。该疾病的病理机制为瓣膜增厚、变硬，常见纤维组织增生，发病后极易累及主动脉瓣、二尖瓣及肺动脉瓣。由于患者临床表现繁多，无特异性，难以与其他心血管疾病有效区分，从而增加了误诊率。同时，患者年龄偏高、合并症较多，进一步增加了患病率。

本文回顾了确诊患者120例的临床资料，其中临床症状不明显患者20例，另合并高血压、冠心病、心肌病，均经超声检查发现患者100例。国内学者经研究证实，老年退行性心脏瓣膜病与高龄、大血管硬化及合并症有关，包括高血脂、高血压、糖尿病及冠心病等。因此，临床实践中应对高龄患者给予关注，如果其有风湿病史、心律失常等，检查中均要观察其心脏超声改变。

早期病变部位为心瓣叶基底部，待病情进展后，沿着纤维层钙化。主动脉瓣退行性病变表现为主动脉瓣增厚，回声增强，通常无冠瓣受累。受累瓣膜活动受机械作用，降低了其开放幅度，诱发了瓣口狭窄，心瓣闭合运动受其影响，随之出现了关闭不全；二尖瓣退行性病变，主要表现为瓣环钙化。超声检查显示，二尖瓣交界处存在局限性增厚，并有反射增强，最为明显的便是内侧二尖瓣交界处前方附着的中央，在机械牵张作用下，二尖瓣难以正常闭合，随之出现了反流[2]。

心脏瓣膜病变常表现为心脏血流异常，此后导致功能病变，如果未能给予及时与有效的诊治，则可能引起心脏器质性疾病。本研究显示，男性所占比重偏高，多为>70岁，常为主动脉瓣病变，其次为二尖瓣病变，二者均可导致瓣膜功能障碍。与国内学者[3]报道一致。

临床上采用超声诊断，与传统超声检查相比，其具有一定的可靠性与准确性，M型超声检查仅可明确病变位置，难以分析其严重程度，而经彩色多普勒超声检查，掌握了瓣膜受累、功能障碍等信息。实践中临床工作者应结合患者具体情况，通过沟通，了解其年龄、病史等，对高危群体给予重点关注，以此提高确诊率，同时检查中应根据有关操作规程，规范、准确观察，详细、完整记录各类信息，在此基础上，为其提供个性化的诊治方案。

综上所述，老年退行性心脏瓣膜病经超声诊断，了解了患者心瓣膜钙化程度、瓣膜开放及关闭情况，有效区分了不同的心血管疾病，从而降低了误诊或漏诊率，为后续治疗提供了可靠依据。

参考文献

[1] 陈文斌.超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值[J].中外医学研究，2013，29（08）：66-67.

[2] 李素梅，宁 彬，李广霞.老年退行性心瓣膜病的超聲诊断分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（02）：83-84.

[3] 钟周华，陈爱琴，廖 萍.彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的效果分析[J].临床医学工程，2014，14（09）：1095-1096.