高跃强

【摘要】 目的：对2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的122例脑梗死的高龄患者采用不同的治疗方案，治疗后使用经颅多普勒超声对患者进行检查，以评估患者的治疗效果。方法：收集122例脑梗死高龄患者的相关信息，对照组患者采用常规治疗脑梗死的方式，观察组联合使用醒脑静的治疗方式，并对治疗后的患者使用经颅多普勒超声进行辅助检查，以评估醒脑静治疗高龄脑梗死的临床价值。结果：联合使用醒脑静注射液进行治疗的试验组患者治疗后血流动力学的改善较常规治疗的对照组患者更为显著，比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组61例患者治疗后痊愈、显效、有效、无效和恶化的患者分别为33、15、6、4和3例，而对照组则分别为10、15、16、12和8例。试验组患者治疗的总有效率高达88.5%，显著高于对照组的67.2%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高龄的脑梗死患者，可以在常规治疗的基础上联合使用醒脑静治疗，对于改善患者病情的效果显著，因此推荐临床使用。

【关键词】 经颅多普勒超声； 醒脑静； 高龄脑梗死； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0141-03

脑梗死在临床上是一种较为常见的疾病，尤其是中老年患者的发病率更高[1]。随着年龄的增加，老年人血管弹性下降，动脉粥样硬化的发生率也增加，血管发生梗阻的可能性增加。梗阻部位发生在脑部的血管时，常常引起脑梗死，且脑梗死患者的预后不理想[2]。为了探讨使用醒脑静注射液对于高龄脑梗死患者治疗的临床效果[3]，笔者收集了2014年4月-2015年4月接诊的122例脑梗死高龄患者作为本次的受试对象，分别采取常规脑梗死治疗方式和联合使用醒脑静注射液的治疗方式来对患者进行治疗，并使用经颅多普勒超声对患者治疗后的情况进行辅助检查来判断患者治疗后相关指标的改善情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年4月-2015年4月笔者所在医院接诊的122例高龄脑梗死患者作为受试对象，收集122例患者的相关信息。患者年龄63～82岁，平均（66.5±8.3）岁；男73例，女49例。122例患者按照治疗方式分组：其中对照组61例，年龄64～80岁，平均（65.5±7.6）岁；男37例，女24例。试验组61例，年龄66～82岁，平均（66.5±8.5）岁；男36例，女25例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有受试对象都是经临床确诊的脑梗死患者，辅助检查也支持临床诊断。排除标准：存在脑出血、胃肠道溃疡病史的患者；有出血倾向的患者；有药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组：患者给予常规治疗脑梗死的方式，包括降颅压治疗、脱水治疗、脑组织营养治疗、并发症的预防和后期康复治疗等。使用阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078），100 mg/次，1次/d，饭后服用。根据患者具体情况适当添加其他用药。

试验组：患者在对照组常规治疗的基础上，联合使用醒脑静注射液（生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字：Z32020563）20 ml，用氯化钠溶液稀释后静滴，1次/d。

1.3 观察指标

对122例患者治疗前后的情况进行对比，使用经颅多普勒超声进行辅助检查，以观察患者血流动力学的改善情况，同时对患者的神经功能情况进行评估，进而探讨醒脑静注射液的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

患者的神经功能缺损情况的评估（NIHSS）分五个等级，其中：NIHSS的评分下降超过91%为痊愈；NIHSS的评分下降超过46%，但不超过90%为显效；NIHSS的评分下降超过20%，但不超过45%为有效；NIHSS的评分下降低于18%则为无效；NIHSS的评分没有下降，反而上升超过18%则为恶化[4]。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。患者血流动力学的检测包括测定双侧大脑中动脉的峰流速（Vp）和平均流速（Vm），同时检测DVp和DVm。

1.5 統计学处理

采用SPSS 20.0软件对两组患者的统计数据进行比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方式的患者血流动力学改善情况比较

联合使用醒脑静注射液进行治疗的试验组患者治疗后血流动力学的改善较常规治疗的对照组患者更为显著，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后临床效果比较

试验组患者治疗的总有效率高达88.5%，显著高于对照组的67.2%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死是影响中老年尤其是老年群体正常生活的一个重要疾病类型。脑梗死的患者常常伴随有高血压、高血脂、糖尿病等其他疾病，增加了患者发生脑梗死的概率[5]。患者发生脑梗后，若不能够得到及时有效的治疗，则对患者正常生活的影响较大。因此，对于脑梗的患者，应该及时进行治疗[6-7]，降低患者的致残、致死率。临床上目前有许多方式对脑梗死的患者进行治疗，取得的临床效果也不尽相同。

在本次研究中，笔者重点观察了醒脑静注射液对于高龄脑梗死患者的临床治疗效果。笔者选取了院内在2014年4月-2015年4月接诊的122例高龄脑梗死患者作为受试对象，分别使用常规治疗方式和联合使用醒脑静注射液的方式对患者进行治疗。使用经颅多普勒超声对患者进行辅助检查，以观察患者治疗前后血流动力学的改善情况，同时对患者神经功能缺损的情况进行评估，进而探讨醒脑静注射液的治疗效果。endprint

122例高龄脑梗死患者分别使用两种方式治疗后，使用经颅多普勒超声进行辅助检查，以观察患者血流动力学的改善情况，检测结果显示：联合使用醒脑静注射液进行治疗的试验组患者治疗后血流动力学的改善较常规治疗的对照组患者更为显著，比较差异有统计学意义（P<0.05）。将122例高龄患者治疗后的神经功能缺损情况进行统计，以评估两种治疗方式的临床效果，结果显示：试验组61例患者治疗后痊愈、显效、有效、无效和恶化的患者分别为33、15、6、4和3例，而对照组则分别为10、15、16、12和8例。试验组患者治疗的总有效率高达88.5%，显著高于对照组的67.2%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与杨华荣[8]的研究结果一致，其对院内100例脑梗的老年患者的治疗情况进行了统计，100例患者分别采用了常规的治疗方式和常规治疗基础上联合醒脑静注射液的治疗方式。治疗结果也显示：联合使用醒脑静治疗的患者的治疗效果优于常规治疗的患者，且患者治疗后血流动力学的改善情况也较对照组更为理想，差异均有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，在常规治疗脑梗死的基础上联合使用醒脑静注射液对患者进行治疗，不仅有利于患者血流动力学的改善，对于神经功能缺损的改善作用也较为理想，建议临床使用。

参考文献

[1]张玲.醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：6884-6886.

[2]王晓健，卢靖，张义荣.高压氧配合醒脑静对脑创伤后脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（1）：158-160.

[3]侯勇.醒脑静注射液治疗脑梗死的疗效分析[J].临床合理用药，2014，7（33）：126-127.

[4]唐冰杉，付学军，何奕涛，等.经颅多普勒超声评价大面积脑梗死患者侧支循环预测神经功能转归研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（8）：838-841.

[5]朱健，童小文.醒脑静注射液治疗老年人急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：387-388.

[6] Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].American Journal of Kidney Disease，1998，32（5）：112-119.

[7]裴荣权，孟令文，张永明.加压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死效果[J].齐鲁医学杂志，2016，31（1）：72-74.

[8]杨华荣.经颅多普勒超声观察醒脑静注射液治疗老年脑梗死的疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4971-4972.

（收稿日期：2016-06-10）endprint