刘铭

【摘要】 目的 分析和探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床效果。方法 98例脑血管病意识障碍患者为研究对象， 随机分成A 组（55例）和B组（43例）。A组采用纳洛酮联合醒脑静治疗， B组采用常规治疗。对比两组治疗效果。结果 A组的治疗总有效率为98.18%， 高于B组的86.05%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.358， P<0.05）。结论 利用纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍， 具有较高的安全性， 其治疗效果显著， 应在临床中多加推广。

【关键词】 纳洛酮；醒脑静；脑血管病；意识障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.114

脑血管病意识障碍是临床常见病症， 常见临床表现是急性脑血管疾病。其病因是脑缺血水肿、脑血管病、氧气潴留或是二氧化碳等因素引起脑功能严重紊乱。临床症状有烦躁不安、头痛头晕、抽搐、精神混乱和昏迷等， 会对患者的预后造成明显的负面影响[1]。为了探究该病的最佳治疗方法， 本文特将98例脑血管病意识障碍患者作为研究对象， 利用纳洛酮联合醒脑静治疗该病， 旨在分析其治疗效果， 并得到以下结果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年9月～2016年7月收治的98例脑血管病意识障碍患者为研究对象， 随机分成A 组（55例）和B组（43例）。A组患者中， 男20例， 女35例；年龄28～72岁， 平均年龄（45.17±8.96）岁；其中， 深度昏迷4例， 浅度昏迷25例， 昏睡17例， 意识模糊9例。B组患者中， 男17例， 女26例；年龄31～76岁， 平均年龄（47.60±9.48）岁；其中， 深度昏迷6例， 浅度昏迷15例， 昏睡19例， 意识模糊3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 B组采用常规治疗， 包括抗凝治疗、他汀类药物治疗等。A组采用纳洛酮联合醒脑静治疗， 患者于每日清晨8：00， 静脉滴注纳洛酮（西安迪赛生物药业有限责任公司， 国药准字H20058811， 规格：1 ml：0.4 mg）治疗， 将2 ml纳洛酮溶到250 ml生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司， 国药准字S10870001， 规格：100 ml/袋）中， 进行静脉滴注， 静脉滴注60 ml/h， 治疗1次/d。晚上8：00时， 将20 ml的醒脑静（河南天地药业股份有限公司， 国药准字Z41020665， 规格： 2 ml/支）溶到250 ml的5%葡萄糖注射液（南京小营药业集团有限公司， 国药准字H32023217， 规格：250 ml：25 g）中， 进行静脉滴注。静脉滴注60 ml/h， 治疗1次/d。深度昏迷患者的疗程是7 d， 浅度昏迷患者的疗程是5 d， 昏睡或意识模糊患者的疗程是3 d。

1. 3 疗效评价标准[2] 治愈：患者意识恢复清醒， 思维反应达到发病前水平， 昏迷患者神志恢复清醒；显效：患者意识障碍得到明显改善， 思维反应明显变快， 昏迷患者神志变为嗜睡或是昏睡；好转：患者意识障碍有好转， 思维反应有积极变化， 昏迷患者有轻微好转；无效：意识障碍并无变化， 或是出现加重现象。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组的治疗总有效率为98.18%， 高于B组的86.05%， 差异具有统计学意义（χ2=5.358， P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑血管病意识障碍作为高发病之一[3]， 会对患者日后的基本生活造成较大影响， 严重者更会威胁生命。临床中的传统疗法虽然技术纯熟， 但治疗效果并不理想， 无法满足现阶段患者的治疗需求。经相关研究表明[4]， 纳洛酮联合醒脑静可以有效缓解该病患者的临床症状， 且治疗效果明显。本文通过对上述疗法的分析， 初步证实该疗法对脑血管病意识障碍的治疗效果。

本次研究结果显示， A组的治疗总有效率为98.18%， 高于B组的86.05%， 差异具有统计学意义 （χ2=5.358， P<0.05）。其治疗总有效率高的主要原因是：纳洛酮是应用范围较广的阿片受体拮抗剂， 在静脉滴注后， 可迅速穿过血脑屏障， 发挥拮抗不同阿片类受体的作用， 使阿片样物质在患者机体内的释放过程得到阻断， 进而逆转其对患者循环系统、中枢系统和呼吸系统的抑制作用。纳洛酮具有不良反应少、起效快速和催醒时间较长等优势， 效果极佳[5]。醒脑静的主要成分有冰片、麝香、黄连、郁金、山栀和牛黄等。其中， 麝香具有抑制血管自身通透性和提升动脉氧分压值等功效；郁金具有行气、解郁等功效；山栀具有清热、解毒等功效。所有药材共同作用， 便可明显控制患者的主要症状。此外， 醒脑静还可提高血管内部的活动性因子， 使神经功能得到发挥， 减轻水肿程度， 进而改善脑血液的循环功能， 有效保护患者的脑细胞， 减少其昏迷时间。纳洛酮和醒脑静联合使用， 可以通过其协同作用， 刺激患者意识反应， 使其早日清醒。治疗中需要注意的是， 中西医联合用药， 具有其局限性， 易引发不良反应出现[6]。但是， 只要主治医生对患者的病情全面掌握， 并可根据病情变化及时调整用药剂量， 便可最大程度的避免不良后果出现。

总之， 采用纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍疾病， 具有较高的临床应用价值， 治疗效果显著， 预后良好， 并得到医生与患者的一致认可， 需在临床中加以借鉴和应用。

参考文献

[1] 闫冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析.中国医药科学， 2012， 2（19）：67-68.

[2] 杜丽.探讨纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果. 当代医学， 2016， 22（15）：137-138.

[3] 康松兰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察. 中国卫生产业， 2013， 9（21）：147， 149.

[4] 周伟华.纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑梗死伴意识障碍患者的疗效观察. 辽宁医学杂志， 2014， 28（5）：282-283.

[5] 李凤娥， 侯玉立， 刘文运.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析.中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（6）：111-112.

[6] 曾波.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（19）：14-15.

[收稿日期：2016-10-21]