刘艳艳， 刘晓洋， 南善姬， 范 佳， 黄 锐， 韩艳秋

双侧延髓内侧梗死1例报告及分析

刘艳艳1， 刘晓洋1， 南善姬1， 范 佳1， 黄 锐2， 韩艳秋1

延髓最常见的病变部位为延髓背外侧(wallenberg syndrome)，延髓内侧或旁正中病变(dejerine syndrome)少见，双侧延髓内侧病变则罕见，我们将临床遇到的1例双侧延髓内侧梗死报道如下。

1 临床资料

患者，女，64岁。因“头晕伴右侧肢体活动不灵2 d，加重7 h”于2016年5月2日 入院。该患入院前2 d无明显诱因出现头晕，伴天旋地转感，不敢睁眼，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出现右侧肢体活动不灵，表现为右上肢尚可持物，尚可独立行走，未予治疗。入院前7 h，醒后发现右侧肢体活动不灵症状加重，表现为右上肢抬起费力，需在他人搀扶下行走，伴有言语不清及饮水呛咳，无意识障碍，无尿便障碍。既往史：“高血压病史”10 y，血压最高达220/120 mmHg，口服“硝苯地平片、卡托普利”，血压控制较差；“脑梗死”病史4 y，未遗留明显后遗症；否认糖尿病、冠心病病史；否认烟酒史；入院查体：血压185/120 mmHg，意识清楚，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，双眼向右侧注视受限，四肢肌张力正常，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，四肢腱反射对称性引出，无感觉障碍，左侧Chaddock征阳性，右侧Chadock征可疑阳性，余神经系统查体未见定位体征。辅助检查：当日头部CT(2016年5月2日)：双侧半卵圆中心、放射冠、基底节区及脑干见多发斑点状及斑片状低密度影。脑室系统形态、密度未见异常。中线结构无移位。入院2 d查体：意识清楚，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，双眼向右侧注视受限，双侧咽反射减弱，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，双侧Babinski征、Chaddock征阳性，余神经系统查体未见定位体征。……