费兆霞， 周中和， 鲍 爽， 王而强， 陈会生

典型“米老鼠耳征样”双侧大脑脚梗死1例报告并文献复习

费兆霞， 周中和， 鲍 爽， 王而强， 陈会生

双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebral peduncular infarction BCPI )是一种少见的缺血性脑血管疾病，其主要的临床表现为闭锁综合征及植物状态[1]。尽管Asakawa[2]最近报道了在头部DWI成像上呈典型的“米老鼠耳征样(Mickey Mouse ears’ sign)”的双侧大脑脚梗死，但对它的临床表现、头部核磁特点及预后少有文献报道。我院于2015收治1例在头部DWI上呈现典型的“米老鼠耳征样”的双侧大脑脚梗死患者，结合其临床表现、影像学特点、病因等，并查阅相关文献，旨在进一步提高对此病的认识及诊治水平。

1 临床资料

患者，男，52岁，于2015年6月17日，因“头晕、言语不清进行性加重1 d余”入院。患者于2015年6月16日中午无明显诱因突然出现头晕、言语不清，伴有走路不稳，急于当地医院诊治，查头部CT未见高密度影，按“急性脑梗死”治疗。但病情进行性加重，出现言语不能，吞咽困难及饮水呛咳，完善头部核磁阅片示双侧大脑脚、左侧小脑急性脑梗死。为求进一步诊治来我院入我科NICU。既往：高血压、糖尿病病史。入科查体：体温36.5 ℃，呼吸19次/min，心率70次/min，血压185/100 mmHg。专科查体：意识清醒，言语不能，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏，双眼球向各方向运动灵活，无眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，悬雍垂居中，咽反射消失，伸舌不能，右上肢肌力5-级、左上肢肌力5级，双下肢肌力4级，双侧膝腱反射()，双侧Babinski(+)，无项强，克氏征(-)。余查体不配合。辅助检查：头部DWI+MRA(2015年6月19日)报告示：双侧大脑脚及左侧小脑半球多发急性脑梗死；……