荆孝忠， 张亚倩， 黄 朔， 段吉清， 于 澎， 董 铭

丘脑梗死致共济失调性轻偏瘫综合征1例报告

荆孝忠1， 张亚倩1， 黄 朔1， 段吉清1， 于 澎2， 董 铭1

腔隙综合征通常是由脑部深穿支小动脉闭塞所致，是脑梗死的一种特殊表现。其临床表现复杂多变，Fisher列举了21种腔隙综合征，如手-口综合征、面-舌综合征、构音障碍-面轻瘫综合征。共济失调性轻偏瘫综合征(AHS)是腔隙性综合征的一个典型类型，指病灶对侧肢体的轻偏瘫并伴有小脑性共济失调。之后一些报道指出顶叶、内囊、脑桥和放射冠的病变以及脑出血、肿瘤等均可导致共济失调性轻偏瘫综合征的产生[1～4]。由于丘脑病变导致的共济失调性轻偏瘫临床上却很少有报道，现报告1例经头部MRI证实的丘脑腹外侧部梗死导致的共济失调性轻偏瘫综合征。

1 临床资料

患者，男，52岁，因“左侧肢体麻木伴走路不稳5 h”于2016年9月14日入院。患者晨起6时无明显诱因出现左侧肢体麻木伴左下肢无力，自述走路不稳，上肢尚可持物，伴头痛、头胀感。无头晕、恶心、呕吐，无言语障碍、饮水呛咳。既往吸烟史30余年，每天约20支。否认高血压、糖尿病、心血管疾病及周围血管疾病史。

查体：患者生命体征平稳，血压122/79 mmHg，心率79次/min，呼吸17次/min，体温36.8 ℃。神清，言语尚流利。左手握力略差，左上肢近端肌力及左下肢肌力5级弱，左侧肢体轻瘫试验阳性，左侧偏身痛觉减退。左侧指鼻试验、跟膝胫实验均明显欠稳准，轮替实验笨拙，走直线不稳。关节位置觉和音叉震动觉正常，Romberg征阴性。左侧病理征可疑阳性，其他查体无异常发现。……