孙启甲，付声强，冯树强，喻 良，张 明，李然伟，范海涛

(吉林大学第二医院 泌尿外科，吉林 长春130041)

急性肾动脉栓塞1例并文献复习

孙启甲，付声强，冯树强，喻 良，张 明*，李然伟，范海涛

(吉林大学第二医院 泌尿外科，吉林 长春130041)

1 病例资料

患者女，66岁，农民，2天前无明显诱因出现左侧腰背部剧烈、尖锐性疼痛，伴发热、恶心、呕吐症状，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。否认高血压病病史、糖尿病病史，否认心脑血管病史，无外伤史。入院时查体：T 37.8℃ P78次/分 BP117/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者入院时神志清楚，痛苦面容，心肺无明显异常，左侧腰背部压痛(+)、叩击痛(+)，右侧未见明显异常。根据患者临床症状及查体，首先怀疑是泌尿系结石，后行泌尿系彩超回报：左肾血流显著减少，请结合临床。遂急行CTA并三维重建，结果回报：左肾动脉主干闭塞，左肾肾动脉旁小动脉影，考虑为副肾动脉，供血左肾下极。实验室检查血白细胞19.6×109L,中性粒细胞17.30×109L；谷丙转氨酶138 U/L，谷草转氨酶97 U/L;乳酸脱氢酶460 U/L；肌酐104 μmol/L,尿素氮8.08 mol/L;凝血功能未见明显异常。结合患者的临床症状、实验室检查和及时的影像学检查确诊为急性肾动脉栓塞。给予低分子肝素、前列地尔抗凝扩血管治疗，患者疼痛症状明显改善。出院后继续应用低分子肝素抗凝治疗1个月。随访复查CTA示：左肾动脉部分再通。

2 讨论

急性肾动脉栓塞通常发生在55岁以上的老年患者[1]，其发生往往伴随一些基础疾病如肾动脉狭窄、肾动脉粥样硬化或心律失常等，是一种慢性病程、急性发作的闭塞。但仍有29%-59%的病例中不能确定急性肾动脉栓塞的原因[2]，本例患者属于该列。……