尚许彬,王 哲,阎 龙,姚春山,刘占川

(吉林大学第二医院 神经外科,吉林 长春130041)

颈动脉闭塞自发再通1例

尚许彬,王 哲,阎 龙,姚春山,刘占川*

(吉林大学第二医院 神经外科,吉林 长春130041)

颈内动脉闭塞自发性再通较为罕见，研究甚少[1,2]。本文对我科收治1例颈内动脉闭塞自发性再通患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献复习报道如下。

1 临床资料

患者，男，56岁，突发一过性昏迷伴右上肢活动不灵7小时入院。患者高血压病史3-4年，未规律口服降压药物，平时血压控制尚可。2型糖尿病病史5年，未口服降糖药物；否认心房纤颤病史。入院查体：嗜睡，言语缓慢；双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5 mm，双侧对光反射存在；右上肢肌张力减弱，肌力2级，余肢体肌张力正常，肌力4级；右侧babinski征阳性。头颈CTA检查结果提示为左侧颈内动脉闭塞，残端呈“杯口状”(如图1)，右侧血流经由前交通动脉供应左侧大脑中及大脑前动脉(如图2)。考虑患者入院时已超过急诊动脉取栓时间窗，遂给予药物治疗，密切观察病情变化。患者入院后右上肢活动不灵症状反复发作，因此10天后考虑行介入再通手术治疗，术前行DSA造影结果提示为左侧颈内动脉通畅，仅存在虹吸部轻微狭窄(如图3)，故未再行手术治疗。于第二日患者出院，出院时患者意识清楚，言语缓慢，右上肢肌力3级，病理征阴性。

2 讨论

颈内动脉闭塞自发性再通的发生率学者间尚未达成共识，Meves在文章中指出急性颈内动脉闭塞在7天内自发性再通的发生率为33%[3]。……