王蕴龙,朱珊珊,于 雷,邱 玲,马 岩,贾晓晶

(吉林大学第二医院 放疗科,吉林 长春130041)

晚期眼MALT淋巴瘤单纯放疗后产生远位效应1例

王蕴龙,朱珊珊,于 雷,邱 玲,马 岩,贾晓晶*

(吉林大学第二医院 放疗科,吉林 长春130041)

1 病例资料

患者吕某某，男，81岁，5年前因双眼框内肿物多次于我院眼科行手术治疗，并于2010年3月10日再次行右眼框内肿物摘除术后病理确诊为(右侧框内)粘膜相关组织(MALT)型，节外边缘区B细胞淋巴瘤，免疫组化染色结果：CD20(+)、CD79a(+)、CD3(灶状+)、CD2(灶状+)、CD21(灶状+)、CK(AE1/AE3)(-)、Bcl-6(灶状+)、Bcl-2(+)、CD10(-)、CD30(-)、MUM1(灶状+)、Ki67(阳性率50%)、Kappa(+)、Lambda(-)。术后1年内双眼肿物再次复发，收入我院放疗科分别给予眼部肿物及手术瘤床区域放疗，靶区剂量为56Gy/28F,放疗后复查眼眶CT见肿物消失后出院。于2010-12-23发现后背部有一红色斑片状皮肤略隆起(追问病史后背皮肤红斑肿块病史1年半)，考虑皮肤受侵，取病理确诊为MALT淋巴瘤。于外院给予2周期chop方案化疗后达CR。后患者病情控制良好，至2015年04月29日因“无明显诱因出现呼吸困难1周，伴双下肢水肿3天”再次入我院放疗科，给予吸氧、利尿、抗水肿等对症治疗后，复查颈部、胸部CT检查示：颈部、肺部、纵隔及腋窝淋巴结肿大，符合淋巴瘤。确诊为远地多处转移，因患者病期晚、身体状态差，仅针对纵隔及肺门较大病灶给予姑息性放疗，靶区剂量DT：40Gy/20F，颈部及其他部位未给予放射治疗(治疗GTV范围如图1)。治疗达处方剂量后复查颈部、肺部CT，见靶区内肿瘤明显缩小，临床疗效达到CRu，颈部及腋窝转移淋巴结区域虽未给予照射，淋巴结亦出现明显缩小，颈部肿瘤体积由75.15 cm2减小至15.32 cm2，效果也达到CRu标准(如图2)。……