李兴敏，赵怡璇，葛艳艳，吕冬梅

(吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041)

胸腺囊肿超声误诊心包囊肿1例

李兴敏，赵怡璇，葛艳艳，吕冬梅*

(吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041)

1 临床资料

患者，女，38岁，间断胸闷、气短1年，加重伴心悸1个月，就诊于当地医院行胸部CT提示纵隔左前方囊性肿物，患者为求进一步治疗而来我院，门诊以“心脏肿物”收入院。

入院查体：血压：108 /67 mmHg。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心率80次/分，节律规整，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。辅助检查：胸部CT示前纵隔左前方囊性肿物；超声心动图检查示心内结构及心功能未见明显异常，右室流出道左前方探及106 mm×98 mm×63 mm的囊性无回声，与周围界限清，形态欠规则，其内透声尚可，似可见分隔。超声印象诊断：右室流出道左前方囊性异常回声，不除外心包囊肿。既往史：否认结核、寄生虫感染病史、否认胸部手术、外伤、感染史。

术前临床诊断为心包处肿物，拟行心包处肿物切除术。病人仰卧位，全麻及气管插管，左侧桡动脉及右侧颈内静脉穿刺、置管测压。留置尿管。固定体位，术野消毒铺单。前胸部正中切口长约20 cm，电锯纵劈胸骨，骨腊及电凝止血。牵开胸骨探查见：正中偏左紧邻胸骨后，上至胸骨上窝，下近膈肌水平，可见巨大囊袋状囊肿，壁薄，紧邻左侧胸膜。钝性加锐性分离，完整切除囊肿。探查心包见：主动脉与主肺动脉上方心包薄弱，局部缺如，以涤纶线连续缝合修补心包缺口。术后心脏搏动有力。于心包下缘横行剪开2 cm，开窗。……