张 景，付言涛，于天宇，张纯海

(吉林大学中日联谊医院 甲状腺外科，吉林省外科转化医学重点实验室，吉林 长春 130033)

*通讯作者

甲状腺术中发现气管骨化1例报道

张 景，付言涛，于天宇，张纯海*

(吉林大学中日联谊医院 甲状腺外科，吉林省外科转化医学重点实验室，吉林 长春 130033)

1 病例资料

女性患者，52岁，因“发现甲状腺肿物1个月。”就诊于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科门诊，穿刺细胞学病理检查结果：(甲状腺右叶)见异型细胞，倾向乳头状癌。于2015年7月4日收入院。无吸烟史，无颈部外伤、慢性疾病等病史。气管左侧可触及约1.0 cm×1.0 cm坚硬肿物，不随吞咽上下移动，余甲状腺区未触及明显肿物。双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。甲状腺彩超示：右叶近峡部深层紧邻背侧被膜可见一低回声，大小1.35 cm×0.99 cm，略外凸，形状不规则，边界不清，内可见多发强回声斑，内血流信号较丰富。甲状腺左叶近下极后方紧邻气管旁见弧形强回声，长径1.32 cm，后伴声影(图1)。根据该患以上病情，加行颈部CT平扫+增强：甲状腺右侧叶可见斑片状低密度影，边缘模糊，增强扫描强化程度低于正常甲状腺实质；余腺体实质密度均匀，未见异常强化影。气管旁可见结节状高密度影，与气管分界不清(图2)。于2015年7月7日全麻下行甲状腺右叶全切术、甲状腺左叶次全切除术、中央组淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术中探查见：左叶甲状腺近下极后方气管隆起，质硬，大小约1.3 cm×1.0 cm，与甲状腺组织略有粘连(图3)。轻柔操作，在神经检测下小心分离甲状腺腺体与气管隆起，确切保护喉返神经。……