张隆英 高 云*

多囊卵巢综合症（PCOS）是导致育龄妇女不孕的常见病因之一，主要特征是持续性无排卵、闭经、高雄激素血症和多囊卵巢，文献报道其发生率为5%～10%［1］。夫精宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）是一种通过非性交方式将处理过的丈夫精液注入至女性宫腔中，使女性获得妊娠的一种助孕技术。回顾性分析浙江大学附属妇产科医院2014年1月至2015年6月对3种促排卵方案用于320对PCOS患者IUI的效果进行比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集320对PCOS不孕夫妇452周期的临床资料。患者年龄21～36岁，平均年龄（26.45±2.57）岁；不孕年限 1～12 年，平均（5.13±2.09）年；其中原发不孕215例，继发不孕105例。病例纳入标准：（1）已婚夫妇正常性生活＞1年未避孕而未孕。（2）符合2003年鹿特丹PCOS的诊断标准［2］。（3）女方子宫输卵管碘油造影或宫腹腔镜检查，至少一侧输卵管通畅。（4）促排卵治疗前均予达英-35治疗3～6个月，月经来潮第1～3天性激素检测结果在正常范围。（5）男方精液手术日经处理后，向前运动精子总数≥10×106/ml。（6）所有患者术前均签订知情同意书。排除标准：除PCOS外可能合并其他不孕因素，如：轻度少弱畸精症、输卵管炎、性交障碍等。

1.2 分组与促排卵治疗 根据采用的促排卵药物进行分组，分别为来曲唑（LE）组（103周期）、促性腺激素（HMG）组（162周期）、LE联合HMG组（187周期）。各组年龄，不孕年限，原发、继发不孕构成比比较，差异均无统计学意义（见表1）。（1）LE组：月经周期第3天起予LE（江苏恒瑞医药）2.5mg口服，连续5d后停药，阴道B超提示有优势卵泡发育，于月经第9～11天阴道B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度。（2）HMG组：月经周期第3天肌肉注射HMG（烟台东诚北方制药）50u/d，连续5d后，阴道B超对卵泡大小、子宫内膜厚度进行评估，根据卵泡大小调整HMG剂量，直至人绒毛膜促性腺激素（HCG）日。……