边大伟 张玉娟

·临床研究·

鼻综合整形术修复先天性鼻畸形的临床研究

边大伟 张玉娟

目的探讨鼻综合整形术修复先天性鼻畸形的临床研究。方法选择60例先天性鼻畸形患者作为研究对象，全部患者均实施自体软骨鼻整形术，并对患者手术前后鼻孔过大、鼻小柱过长、鼻尖瘦小、鼻翼塌陷；鼻宽度、后旋角、鼻背过高等情况进行比较。结果手术前，18例患者鼻孔过大，9例鼻小柱过长，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情况；手术后，仅有1例鼻孔过大，而均无患者鼻尖瘦小、鼻小柱过长、鼻翼塌陷。手术前后数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用自体软骨鼻整形术在先天性鼻畸形的临床治疗中，具有较好的矫正效果及临床应用价值。

鼻综合整形术；先天性鼻畸形；临床研究

先天性鼻畸形较为常见，在我国新生儿中出现先天性鼻畸形的比例为1.627∶1 000[1]。鼻畸形通常是由于患者唇裂引起的伴随性畸形，患者先天性畸形通常表现出鼻形过于低平、鼻头圆钝[2]。在外科手术中进行鼻部整形，提升患者鼻部的美观度已经在当前十分普遍。采用鼻综合整形可以改善患者鼻部的畸形状态，帮助患者增强自身对于美的追求，树立患者的自信心[3]。本研究选择我院收治的60例患者作为临床研究对象，对比修复先天性鼻畸形的综合整形术效果，并将整体的研究内容进行汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月—2016年8月医院接受治疗的60例先天性鼻畸形患者作为临床研究对象。本研究已经医院伦理委员会审核同意，并确保所有患者均符合先天性鼻畸形的临床诊断标准，所有患者均签订知情同意书。排除患者中存在母亲在妊娠期使用刺激性药物者；家族中存在遗传病史及类似畸形患者。60例患者中，女47例、男13例，年龄为20～36岁，平均年龄为（26.4±1.7）岁；鼻孔异常位于鼻尖位置者21例，鼻孔异常位于鼻翼者23例，先天性鼻窦道者16例。

1.2 方法

全部患者都采用开放式手术切口，并完全露出其双侧鼻软骨下侧外侧脚、内侧角及中间脚。在韧带穹窿能够完整分开后挑选恰当的鼻中隔软骨，并在患者位于鼻下侧软骨里的内侧角用后褥式缝合5 mm×22 mm，固定好鼻中隔软骨。可以使用软骨移植操作，解决患者鼻尖较低的状况。观察组使结合患者鼻形的缺损程度、鼻翼弧度对其展开调整，可以把复合耳廓组织放在缺损处，最后缝合鼻创缘侧面。使用切除鼻中隔软骨的手术模式矫正其鼻中隔位置，之后撑开鼻中隔移植距离、如果患者移植鼻中隔用于支撑鼻小柱，修复患者耳甲腔软骨移植后的鼻翼外侧角。

全部患者完成后鼻形整形手术之后，都要尽可能避免压迫手术区域，以免发生淤血滞留于复合组织[4]。通常情况下手术6天之后能够拆线，但患者要注意术后及时入院复诊，且避免在化妆、洗脸时对手术位置产生压迫[5]。

1.3 观察指标

对两组患者手术前后鼻孔过大、鼻小柱过长、鼻尖瘦小、鼻翼塌陷的例数进行比较。并对比患者手术前后鼻宽度、后旋角、鼻背过高的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者手术前后鼻孔、鼻小柱、鼻尖、鼻翼情况

手术前，18例患者鼻孔过大，9例鼻小柱过长，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情况；手术后，仅有1例鼻孔过大，而均无患者鼻尖瘦小、鼻小柱过长、鼻翼塌陷。手术前后数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见自体软骨鼻整形术对鼻翼塌陷、鼻小柱过长、鼻尖瘦小等症状具有较强的改善作用。

2.2 患者手术前后鼻宽度、后旋角、鼻背过高的情况比较

手术前鼻宽度为6～8 mm患者为6例，后旋角适中的患者为8例，鼻背过高的患者为11例；手术后鼻宽度为6～8 mm患者为1例，后旋角适中的患者为1例，鼻背过高的患者为0例。手术后患者的鼻宽度、后旋角、鼻背过高等矫正成功例数较手术前具有明显改善，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着当代医疗观念的逐步发展，鼻部美容的整形手术已经收到了鼻型矫正治疗的逐步应用及普及[6]。因此，众多医疗美容机构都逐步将鼻整形修复同于方法的引进及研发中[7]。研究表明，唇裂胚胎中的鼻软骨囊发育影响，会造成鼻中隔及鼻软骨的生长缓慢，致使鼻软骨中的组织量不够及结构异常[8]。严重情况下还会发生鼻中隔弯曲，其中双侧唇裂的完全性畸形最为严重。

本研究中患者应用的自体软骨整形术，具有手术切口小、手术相容性好，术后塑造的鼻子形态更为自然，不易出现排异、移位等状况的优势[9]。手术前，18例患者鼻孔过大，9例鼻小柱过长，11例鼻尖瘦小，14例鼻翼塌陷等情况；手术后，仅有1例鼻孔过大，而均无患者鼻尖瘦小、鼻小柱过长、鼻翼塌陷。手术前后数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见自体软骨鼻整形术对鼻翼塌陷、鼻小柱过长、鼻尖瘦小等症状具有较强的改善作用。自体软骨手术，属于采用新型自体软骨隆鼻材料开展的整形手术。优势就是整形的效果更加逼真，且实用的自体软骨材料能够同人体进行更加密切的相融，不容易出现排异状况。因此属于当前公认的安全且最为理想的隆鼻手术材质。自体软骨又包含了鼻中隔、耳软骨以及肋软骨。因此在进行隆鼻手术中只需要制作鼻小柱、鼻尖等所需的鼻中隔软骨及耳软骨即可。由于自体软骨手术材料的自然相容性好，对鼻畸形修复位置的复合组织刺激较小，方便取出并有很好的耐生物惰性、耐高温性、耐生物老化性等，能够通过各种灭菌消毒操作同时不会改变其物理性能。

综上所述，应用自体软骨整形术对先天性鼻畸形患者进行临床修复治疗，具有较高的手术治愈效果。够明显改善患者鼻宽度、鼻孔、鼻尖等位置的畸形形态，延长鼻小柱长短，并对歪鼻、短鼻、鼻尖形态进行矫正，且矫正效果更加自然[10]。患者经过自体软骨整形术，能够对自身的生活质量、术后康复情况进行显著改善。

[1]孙轶峰，高旭．探讨两种整形美容隆鼻手术修复先天性鼻畸形的效果 [J]．中国保健营养旬刊，2013，23（9）：156．

[2]姚文波，黄干权，贺先桂．先天性唇裂早期手术修复后继发鼻畸形的Ⅱ期整形临床研究[J]．中国医疗美容，2013，3（3）：30-31．

[3]张晶晶，赵宇通．软骨三维重建矫正先天性重度鼻软骨发育畸形的临床应用[J]．医学美学美容旬刊，2014（5）：127．

[4]张东旭，陈秀娟，高建枝．肋软骨鼻支架重建治疗唇裂术后继发鼻畸形96例分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2012，15（9）：1333-1334．

[5]曾红，饶敏，李佳，等．肋软骨外入路单侧唇裂继发鼻畸形围术期护理 [J]．医药卫生（引文版），2016（9）：00092．

[6]韩旭，王淳，李秀娥．以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合[J]．护士进修杂志，2014，29（4）：367-368．

[7]杨雄，董文，李亚娣，等．单侧完全性唇裂鼻畸形患儿术后鼻模的应用 [J]．宁夏医科大学学报，2014，36（7）：792-793．

[8]陈可琼，黄伟龙，刘玉生．单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察 [J]．山西医药杂志，2016，45（14）：1672-1674．

[9]林根辉，庄兢，郑胜武，等．采用闭合切口的鼻中隔软骨移植在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的应用[J]．中国医疗美容，2017，7（4）：15-17．

[10]张炳泰，杨海燕．鼻部整形技术修复鼻外伤畸形采用的临床研究[J]．中国医疗美容，2015，5（2）：27-28．

Clinical Study of Nasal Plastic Repair for Congenital Nasal Deformity

BIAN Dawei ZHANG Yujuan Surgery Clinic, Yimei Plastic Hospital,Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo investigate the comprehensive rhinoplasty clinical study on repair of congenital nasal malformation.Methods60 cases of congenital nasal malformation patients, full implementation of autologous cartilage in rhinoplasty, and too large for the patients before and after surgery the nostrils and nasal columella is too long, thin nose, nasal alar collapse; width after rotation angle high, nasal dorsum were compared.ResultsBefore the surgery, 18 cases of patients with nose is too large, 9 cases of patients with nasal columella is too long, 11 cases of patients with nasal tip is too thin, 14 cases of alar collapse etc; After the surgery, only 1 case of nose is too large, and there were no patients with nasal tip and columella, long thin nose collapsed. The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of autologous cartilage nasal surgery in the clinical treatment of congenital nasal malformation, with good straightening Positive effect and clinical value.

comprehensive rhinoplasty; congenital nasal malformation;clinical research

R622

A

1674-9308（2017）25-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．029

伊美整形外科门诊部，福建 厦门 361000

边大伟