王继红

MRI与超声诊断乳腺癌的价值比较

王继红

目的探讨核磁共振图像（MRI）与超声诊断乳腺癌的价值。方法选取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺肿块的患者作为研究对象，该组患者均采用彩色多普勒超声（US）与MRI进行诊断。以病理检查结果为金标准，比较US与MRI诊断的准确性。结果MRI对乳腺癌的诊断率均高于US，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论MRI和US都是诊断乳腺癌的有效影像学诊断，但MRI能够减少乳腺癌的漏诊和复诊率，具有较高的应用价值。

乳腺癌；MRI；超声；诊断

早期诊断是乳腺癌合理选择治疗方式及改善预后的关键所在。病理学诊断是目前诊断乳腺癌的金标准[1]，但其对患者有一定的创伤性，实施起来具有一定的难度。目前随着影像学技术的发展，越来越多的乳腺癌患者得以早期诊断。目前比较常用的影像学诊断方法有X线钼靶、超声、核磁共振成像（MR）等[2]。核磁共振（MRI）是一种比较先进的影像学检查方式，分辨率高，对人体几乎没有伤害[3]。现选取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺肿块的患者为研究对象，对MRI与US的诊断结果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取我院2015年10月—2017年5月收治的32例乳腺肿块的患者为研究对象。32例乳腺肿块的患者，纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）均自愿参与研究；（3）均参加过临床体检、超声检查、MR检查；（4）合并有不同程度的乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛不适或无明显症状；（5）小学以上文化程度，意识清楚；（6）经过手术病理或活检确诊。排除标准：（1）无法进行影像学检查患者；（2）严重的心理障碍；（3）昏迷、意识障碍；（4）卧床行动不便者；（5）聋哑人或失语等不能完成或配合护理者；（6）严重的心理疾病、精神疾病；（7）妊娠、哺乳期妇女；年龄为18～79岁，平均年龄为（48.35±15.21）岁。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 患者取仰卧位，双臂上举垂直于床面，充分暴露乳腺、双侧腋窝及锁骨上窝区域。用直接检查法探测扫描从乳腺边缘开始，以乳头为中心放射状扫查整个乳房[4]，进行360度全方位的检查。发现肿块选择最大切面测量其前后径与横径，二维超声观察乳腺病的大小、部位、包膜、形态、边界、内部及后方回声，注意肿块的纵横比、沙粒样钙化灶等，有腋窝淋巴结肿大及导管扩张等，并注意有无浸润等情况。应用彩色多普勒血流成像（CDFI）测量患者动脉血流阻力指数及峰值速度，观察肿块内部及周边的血流情况。

1.2.2 MRI检查 检查仪器为西门子Avanto 1.5T超导磁共振检查仪。 检查时患者取俯卧位，双侧乳腺充分暴露并自然下垂[5]。选用乳腺检查专用的双侧乳腺相控阵表面线圈，数据测量和图像在后处理工作站上利用相关软件完成，8通道数据采集。检查期间，平扫（层距设置为4 mm，层间距设置为0.8 mm，先进行T1加权及T2加权成像；）后进行核磁共振的动态增强扫描观察乳腺肿块的形态、边界、边缘、信号和肿瘤内部结构及伴随征象等，观察乳腺内有没有异常强化的病灶及其形态。以病理检查结果为金标准，比较US与MRI诊断的准确性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

32例乳腺肿块患者中，有18例诊断为乳腺癌，14例诊断为乳腺良性肿瘤。US诊断乳腺癌14例、良性肿瘤9例，总体符合率为77.8%，另外9例患者误诊，误诊率为38.46%（5/13）。MRI诊断乳腺癌16例、良性肿瘤12例，总体符合率为87.5%,另外4例患者误诊，误诊率为14.29%（2/14）。MRI的检出率高于US，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌在女性中的发病率仅次于宫颈癌，我国乳腺癌的发病率居全球之首[6]。近年来，受众多因素的乳腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，而且呈现年轻化。乳腺癌的发病机制就目前而言尚未完全清楚，可能与遗传因素、基因突变以及免疫力下降等因素有关。乳腺癌是一种发展相对缓慢的恶性肿瘤，从单一细胞长至直径1 cm大小的肿瘤需要5～8年[7]。乳腺癌治疗的关键就是早发现、早治疗。

当今在乳腺癌的筛查和诊断中有常规触诊、X线钼靶、超声、核磁共振成像等，其中X线钼靶、超声被认为是检查乳腺癌的最佳方式，但X线钼靶具有一定的放射性，超声存在一定的误诊率。MRI诊断具有优越的软组织分辨率、薄层、多平面断层及动态增强扫描等特点，可清晰的显示乳腺组织各层的结果[8]。乳腺癌在MRI影像学上的表现为：T1WI为等或低信号，T2WI肿块的信号表现多不均匀，这主要取决于肿块内的成分。MRI用于手术前能够更好地显示肿瘤对乳头、乳后脂肪间隙、胸肌和胸壁等部位的浸润程度，对于选择手术治疗方式也具有积极意义。本研究将MRI于US诊断乳腺肿块的结果进行比较，结果发现，MRI的检出率高于US。

综上所述，MRI和US都是诊断乳腺癌的有效影像学诊断，但MRI能够减少乳腺癌的漏诊和复诊率，具有较高的应用价值。

[1]付蕾．MR在乳腺癌诊断中的应用价值[J]．中国医药指南，2016，14（24）：114-115．

[2]王春荣，李继升，刘君．MR与超声检查对乳腺癌诊断的价值比较 [J]．中国当代医药，2016，23（13）：128-130．

[3]许伟志，叶争渡．超声检查与MR在乳腺癌诊断中的临床应用分析 [J]．医学影像学杂志，2014，24（4）：650-651．

[4]谢雁，黄敏华，左拥军，等．动态增强磁共振扫描与超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值探讨[J]．现代生物医学进展，2014，14（23）：4507-4509．

[5]徐新艳，朱正，蔡俊．彩色多普勒超声与MR诊断乳腺病变的临床价值分析[J]．医学影像学杂志，2014，24（5）：754-756．

[6]于慧芳．磁共振与高频超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J]．中国药物经济学，2015（2）：172-173．

[7]彭燕．彩色多普勒超声与 MRI 对乳腺癌的诊断价值比较[J]．河北医学，2014，20（8）：1330-1332．

[8]李大强，王刚，杨超，等．超声与MRI联合检查对乳腺癌的临床价值分析 [J]．医学影像学杂志，2016，26（9）：1744-1747．

Comparison of the Value of MRI and Ultrasonography in the Diagnosis of Breast Cancer

WANG Jihong Nuclear Magnetic Resonance Room, Xiangzhou District People's Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo evaluate the value of magnetic resonance imaging(MRI) and ultrasonography in the diagnosis of breast cancer.Methods32 patients with breast lumps from October 2015 to May 2017 in our hospital were selected as the subjects, and the patients were diagnosed by color Doppler ultrasonography (US) and MRI. The accuracy of the diagnosis of US and MRI was compared with the standard of pathological examination.ResultsThe diagnostic rate of MRI for breast cancer was higher than that of US, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBoth MRI and US are effective imaging diagnosis of breast cancer, but MRI can reduce the rate of missed diagnosis and follow-up visit of breast cancer.

breast cancer; MRI; ultrasound; diagnosis

R445

A

1674-9308（2017）25-0043-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．023

襄阳市襄州区人民医院核磁共振室，湖北 襄阳 441000