刘正川

【提 要】 推定被广泛应用于案件的因果关系考量之中，经验法则在其中起到关键性作用，但各个案件的考量标准不一，判决难以产生公信力。故从因果关系作为侵权责任的构成要件出发，分析因果关系的内部构造，经验法则贯穿了因果关系本身。为解决因果关系的举证困难，我国设置事实推定，但事实推定适用的经验法则混乱，造成其本身受到诸多质疑。因此，表见证明制度取代事实推定的建议得到主张，虽然对责任成立和责任范围的因果关系提出了不同证明度的要求，但表见证明通过盖然性较高的经验法则达到减轻举证的目的，从而在不转换客观证明责任的前提下使得当事人的权利得到保护。

一、问题的提出

近年来，我国医患关系愈发紧张，医患纠纷日益增多。《人民日报》曾经撰文为《“人死医院赔”不能成惯例》，文中提到，根据我国《侵权责任法》，假如医院存在医疗过错，并给患者造成了伤害，医院必须承担赔偿责任。但是，如果不管孰对孰错，人一死就让医院赔，极有可能加剧医患对立，最终导致两败俱伤。〔1〕参见白剑峰《“人死医院赔”不能成惯例》，载《人民日报》2013年4月26日，第19版。诚然，上述文章涉及医疗损害赔偿纠纷，此类纠纷不能只从保护弱势群体，维护社会和谐的角度来解决，在建设“法治中国”的过程中提倡“以事实为根据，以法律为准绳”，在案件事实调查中，不能有失偏颇，而且更要以法律规定为导向。医疗损害赔偿纠纷属于侵权责任的案件，必须符合侵权的构成要件。……