桂天绪，万礼

重庆市江津区中心医院呼吸科，重庆402260

浅析和谐医患关系的构建

桂天绪，万礼

重庆市江津区中心医院呼吸科，重庆402260

最近几年，因为医疗消费水平的持续提升，医患交流的缺乏和普通百姓在医疗成效方面的要求持续提升等许多因素的干扰，医患矛盾事件出现得越来越频繁，医患关系愈发尖锐，已成了社会热点矛盾。该文就如今医患关系不良的情况，针对怎么改善医患关系，防止医患冲突的出现，打造和谐的医患关系加以讨论。

医患纠纷；和谐医患关系；对策

生离死别、疾病是所有人都会经历的事情，因此医疗体系早就被列入核心民生问题的行列，百姓和医院构造的医患关系是社会关系的核心成分[1]。伴随市场金融体制的持续革新，百姓保护自己权益的观念与对医疗成效的要求持续提升，医患矛盾频繁产生，医患关系不断恶化，不但损害了医务工作者在患者心里的地位，也阻碍了医院常规的医疗工作。如今，医患关系早已不再是单纯的医疗问题，而是一件无法忽视的社会问题。故而，打造和谐的医患关系不管是对医疗卫生行业，对患者，对医疗技术的提升，都具有重要价值。

1 医患关系的现状

综合来说，医患关系在大部分情况下都是比较平和的，很少会出现矛盾或关系不良的情况。可是最近几年，因为病人看病花销水平的持续提升，成效却不理想，服务也较差等因素导致的医患纠纷事件频出，医患关系紧张度持续提升，甚至有“温岭杀医案”“哈医大实习医师被杀”“医务工作者集体跪拜”“女医生因医患冲突自杀”等后果严重的事件出现，不禁让人反思。从相关单位调研记录的资料可知[2]：中国目前有73.33%的医疗机构遭遇过患者或家人武力攻击，胁迫、侮辱医务工作者等行为；59.63%的医疗机构发生过被患者打砸围堵的事件，76.67%的医疗机构出现过患者或家人于治疗完成以后不出院并拒绝清缴花费的情况；61.48%的医疗机构出现过患者离世后，患者家人在医院开设灵堂，放花圈，纸钱的情况。

2 医患关系紧张的原因分析

导致医患关系紧张的因素有很多，比如医疗资本匮乏，百姓看一次病要等很久，且花费较高，导致患者滋生了不满情绪；或者医疗技能水准不足，服务态度较差，没有责任感，导致百姓质疑；以及更繁琐的社会方面的要素。牵涉到制度，机理，思维理念角度等要素，大体上可概括为以下几个方面。

2.1 社会、政府方面的因素

①政府财政拨款极度匮乏。中国人口总数占全球人口总数的22%，但是医疗卫生方面的全部花销只占全球医疗卫生全部花销的2%；省级及以上医疗机构财政拨款占医疗机构本年度支付比重的5%，市级或县级医疗机构通常处于1%～2%，乡镇医疗机构通常为1%～5%。②医疗保险体制不完备，普及力度较弱。虽然中国城镇职工的基本医疗保险体制和新农合医疗保险体制已经有了明显的成效，但就一个13亿人口的不发达国度而言，要打造全国范围内的医疗保险体制依旧是个艰巨且漫长的过程。③舆论引导与新闻媒体的消极干扰。如今，一些记者在医院与医务工作者方面的消极引导太多，未依照实际情况报道医务工作者的行为，导致百姓心中形成了对医务工作者的负面评价，觉得医务工作者只关心钱财，没有责任心和道德心，导致“医闹”情况不断出现，医患纠纷常见。甚至因为医疗机构没有和新闻记者进行交流，导致舆论指向模糊，加上少数非主流媒体想要博得关注，故意有选择地评论医务工作者。

2.2 医院方面的因素

①医疗服务品质较低。最近几年，尽管大部分医院都提高了资本注入，硬件设备持续改良，综合诊治水准也有了提升。可是伴随医院实力的持续提升，医务工作者普遍年轻化，技能水准却有待提升，太多依靠辅助诊疗设施，难以为病患确诊，由于误诊，漏诊等导致病情加重，手术以及药物医治无效等情况频发。②医患交流匮乏，没有体现人文情怀。对于医疗服务而言，医患交流匮乏；很多医务工作者无法切身考虑患者情况，更关注医院与自己的权益；部分医务工作者仅关注疾病本身，忽视了患者，在诊断过程中太依赖先进的医疗设备，极少考虑患者的情况；在进行手术，特殊查体以及诊疗的时候，没有保护患者的知情权，更没有获取患者与亲人的认可。若出现严重情况，患者一般会将错误单方面归于医务工作者。③少数医务工作者存在用医疗手段获取私利的情况。一些医务工作者往往会收受红包贿赂，增加了患者的压力，这也是医患矛盾无法避免的一个要素[3]。

2.3 患者方面因素

由于生活水平的提升，百姓对于自己与亲人身体的关心程度不断提升，故而在患病时对于医治成效的期待更大。当代医疗水平不断提升，可是以前没发现的疾病种类同样在增多，医疗行业具有不可预测性，而且医护工作者的医疗水准本身也有不同，中国与其他国家共同认可的医疗明确比例仅有70%，不同急症，重症抢救的成功比例仅有70%～80%，其中很多疾病的起因都是未知的，给诊断带来了难度，导致误诊率较高，治疗困难，这是医疗行业的困境，所有医院与医务工作者均无法完全避免。所以很多患者与亲人对医疗技术的了解程度不够，对医疗成效的期望过大，导致了医患关系的紧张。

3 构建和谐医患关系的对策

医务工作者与患者是同一阵营的，大家面对的都是疾病。构建和谐的医患关系要求国家机关，医疗卫生工作者与病人一起探索，关心患者，提高交流，能够获得病人对于医护工作者的宽容与信任，构建和谐的医疗关系。

①落实国家机关决策部署，提高资本注入，统筹卫生行业资本储备。各级政府卫生机构要针对本辖区内的卫生资本储备量，格局进行宏观调节，让目前的卫生资本分布更加恰当，完成资本流通。于市级、县城的核心地区打造一到两个整体水平较高的医疗机构，可以保证该区域基本医疗水平，规避电复打造导致损耗。

②提升卫生行业的进步速度，尤其是农村地区。提升乡镇，村庄卫生院的硬件、软件水平，保障乡镇卫生医务工作者与医生的薪酬由财务部分或全部支付，保障基础医疗卫生团队。拟定优待策略，激励与支援大专与中专医学系学子进入基础医疗机构，对于直接进入基础卫生机构的学子可以适当发放补贴。不仅如此，还要为医疗技能工作者提供更多的岗位训练，提升技能水准，提高基础疾病，多发疾病的诊疗水平。

③健全城乡医疗保护系统。依照真实状况与步骤进行，政府要逐步贯彻落实城镇职工基本医疗保障体制革新，提升基本医疗的普及度，按部就班地提升医疗保险报销比例，降低医疗保险资本滞留，促进新农合医疗体制的构建，提高普及度，加大保护力度。

④贯彻落实公立医疗机构的公益性。政府开设的公立医疗机构，必须强调公益性，需要依照国家规定的收费政策收取费用。为了保障卫生体系的整体进步，国家财务部门要打造津贴制度，使公立医疗机构经营盈利与工作人员的福利脱离，践行盈利支出分割，避免药品消费增长，降低百姓的看病压力。

⑤提升医疗品质与加强安全治理，坚持革新医疗服务品质。医院必须对于工作人员按照级别划分，落实“三基”训练，技术准入，技能指导等工作，将医疗质量体现在医疗机构整个治理流程里，将患者当作根本，爱护患者生命。按照病况进行治疗，保障诊治过程的安全与品质，规避由于错过治疗时间而导致的冲突。医疗机构也要提升医患交流的训练力度，重新打造医务工作者与病人间的包容，按照律法要求保护患者知情权，最大力度降低误会与冲突的出现。

⑥新闻媒介必须担负起打造和谐医患关系的社会职能，必须完全意识到自己在化解医患矛盾和恶性事件方面的价值和意义，理当用公平，客观的视野，对医患矛盾实施全面真实的报道和评价，不能为了博取关注不实报道。医疗卫生问题是与整个社会息息相关的问题，同样也是新闻媒体关注的热点，医疗机构应当加强与媒体工作者的交流，若出现医疗矛盾，必须迅速通过新闻机构客观完事地陈述情况，使百姓能够知晓事件的来龙去脉，体现新闻工作者的舆论引导意义[4]。

⑦保障医务工作者与患者两方面的合法利益，落实严打“医闹”的条例。医疗机构必须提高相关法律法规与医学知识的普及度，提升患者在医学知识方面的积累，使病患认识到医学是一门特别的、繁杂的、有危险的学科。使病人对于医务工作者的工作性质与医疗机构的制度抱以更多的包容。在发生医疗冲突时，需指导患者通过法律与第三方鉴定的方式来解决矛盾，而不是依靠“医闹”。有关执法机构，司法单位必须担起责任，加大对“医闹”的惩处力度，把这些影响医患关系的不法之徒绳之以法。

综上所述，打造和谐的医患关系是漫长且困难的过程。必须时刻重视，从多方面入手，竭力打造彼此包容，彼此不猜忌的医患关系，为打造和谐社会做出自己努力。

[1]牛雅雅.浅谈医患交流对医患关系的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016(89):210.

[2]轩萱,刘菁.浅谈医院信息化对构建和谐医患关系的影响[J].科技创新导报,2016(33):74，76.

[3]杨蕾,李卉.以医疗服务态度为视角对构建和谐医患关系的探讨[J].管理观察,2016(33):171-173.

[4]阿拉法特·阿不里米提,万霞.和谐医患关系构建的探讨[J].和田师范专科学校学报,2016,35(5):77-79.

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1672-5654（2017）05（a）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.195

2017-02-04）

桂天绪（1980-），女，重庆人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。

万礼（1982-），女，重庆人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科，E-mail：16268402@qq.com。