周花，陈娜

深圳市坪山区卫生监督所，广东深圳518118

浅析卫生监督优先问题

周花，陈娜

深圳市坪山区卫生监督所，广东深圳518118

对深圳市坪山新区卫生监督所卫生监督优先考虑和解决的问题进行了解，通过调查研究显示，前五个问题是理顺卫生监督体制、加大卫生监督工作经费投入、职业卫生职责明确、进一步明确食品卫生监督职责、明确卫生监督人员身份问题。之后需增加编制、提升人员的队伍素质、加强助理卫生监督员管理这些问题，且当前迫切需要解决的问题是加快卫生监督参照公务员管理改革。文章针对卫生监督的优先问题进行探究。

优先问题；卫生监督；分析

自从2003年以来，在全国卫生监督战线广大干部职工的共同努力之下，以及在中央政府、各级党委及各部委的大力支持之下，我国的卫生监督工作能力建设及卫生监督体系的建设取得了长足的发展和进步。卫生监督的每一个方面都取得了更加进一步的发展，是当在深化了医疗卫生体制改革的过程之中，除此之外，职能不够明确、人员素质参差不齐、信息化建设滞后、设备房屋难以满足工作要求、监管手段落后、机构性质名称不一等，都是卫生监督体系中存在的全新挑战及问题。但是需要按照一定的逻辑关系对问题进行全面系统的把握，且任何的一个体系都需要梳理出问题的先后顺序，将卫生监督的优先问题确定出来。

1 对象与方法

1.1 研究对象

深圳市坪山新区卫生监督先解决及思索的问题，是研究内容。深圳市某大学、深圳市卫生厅卫生监督局，以及部分市县卫生卫生监督机构的业务及领导专家。

1.2 方法

采用选题小组的方法确定8个问题，事先进行第一轮的问卷，通过被调查的对象自由回答问题，在回收问卷之后，组织讨论和排序，之后再进行第二轮的问卷，并且对其打分，最低分是1分，最高分是8分，取平均值的是相同的分数者。在对调查问卷回收之后，需需累计问题得分，将问题排出。

2 结果

2.1 一般资料

卫生监督机构、科研院校、卫生行政是参加选题的小组，总共24人，其中科研院所3人，市县级9人，省级机构10人。除了行政机构领导之外，都具备中级以上技术职称。在业务机构之中，担任中层干部占人员总数的33.21%，单位领导的占人员总数的42.56%。

2.2 问题排序

通过调查结果显示，食品卫生监管职责的进一步明确是排在第1位的，进一步调整到位食品卫生监督职能是非常紧要的。最后助理卫生监督员管理问题，需加强对其进行规范管理，需提示当前深圳市坪山新区卫生监督网底延伸。其中调查显示的8个问题有理顺卫生监督体制、加大卫生监督工作经费投入、职业卫生职责明确、进一步明确食品卫生监督职责、明确卫生监督人员身份问题、加强助理卫生监督员管理、加强人员队伍素质、增加人员编制。

3 讨论

此次调查现实的8个问题，不仅因为形势的变化而产生了全新的问题，也有了长期延留的问题，然而这些问题都需要引起足够的重视，直接影响着当前卫生监督工作发展和开展的最重要的问题。

3.1 充分利用助理卫生监督员职能

当下，有许多的卫生监督协管员或者是助理卫生监督员，活跃于深圳市，成为了卫生监督机构基层网底的一部分。卫生监督员协助卫生法律法规宣传等相关信息的上报、收集、核实等工作。为了进行有效的业务考核及制度化的规范管理，发挥助理卫生监督员的职责作用是一种有效的考核办法。

3.2 加大卫生监督经费的投入

近些年，深圳市坪山新区卫生监督的各级卫生监管机构，拨款的额度在各地是不均衡的，尽管逐年增加，关于占据着卫生监督年度总支出的比重，各地的拨款额度呈现出了畸轻畸重的现象。除此之外，因为卫生监督工作任务的不断加剧，市县级卫生监督机构普遍上基础差、底子薄，其中的大部分县级卫生机构，仍然是需要依靠创收解决工作经费，财政拨款是远远不能够满足业务支出的需要。政府具有卫生监督公共产品筹资的职能，且履行政府公共职能的执法机构是卫生监督机构，应当按照其运行维护、职能定位等测算经费配置。各级的政府应该不断提升其投入的效率，着力加大政府卫生监督经费的投入，加大财政投入的稳定性。

3.3 卫生监督体制改革是重要内容

行政部门委托事业单位执法等具体的职责还没有完全的明确，是一种中国特色，不明确的包含经费保障、法律法规的授权、法律责任认定、运行机制。卫生监督机构实行公务员的管理是合理合法的，因为其是执法机构。深圳市坪山新区各级的卫生监督机构，对卫生监督工作的日常展开无疑将会带来极大的影响，参照公务员管理正在进行之中，大部分仍然是处在变革之中，尽管其进度是不一致的。参公之后无职称评定，参公管理的卫生监督所是股级，必然会涉及到大多数县（市、区）级、单位级别，必然会影响到其工作的积极性，而大多数的卫生监督员工作一辈子连科员级别也达不到。

3.4 卫生监督机构建设的进一步完善

国家安全生产监督管理局、卫生部、中编办都已经分布的正式下文，明确了安监、卫生部门各自的职业卫生监督管理职责，势必会造成职业卫生监管各自的越位和缺位，深圳市至今仍然没有将职业卫生监管职责落实，给卫生部门继续履行有关监管职责带来了很大的困难，卫生部门无法有效实施对企业的监督管理，以及造成了行政管理上下不对口。政府应尽快明确深圳市安监、卫生部门各自的职业卫生监督管理职责，保证职业病防治工作的有效开展，做到上下一致。

3.5 人员素质培训的加强

深圳市卫生监督人员队伍结构已经渐渐地趋于合理，素质整体上呈逐年上升的趋势。但是，卫生监督人员素质提升工程的重要性日渐凸显出来。伴随着卫生监督工作的不断拓新及日益繁重，以及食品卫生等专业出现的重大职责调整，深圳市当前的人员数量已经不能够满足于现如今卫生监督工作的需要。建议增加卫生监督机构人员的编制，需各级的编委、政府、人事等各部门逐步适当提供帮助，因为当前一些地区的在编在岗人员数已经超过了编制数，全省各地的编制数普遍上呈现出了饱和状态，无法保证卫生监督工作扎实、全面地展开，不利于卫生监督队伍管理及建设，因此加强人员素质培训非常重要。

4 结语

此次研究选取的是选题小组的方法，用于了解一个问题存在哪些成分及获取当前还没有的资料，是一种结构化的讨论方法。以探讨问题为中心，每一个参与者平等参与并诉说自己的思想，不一味追求解决办法。卫生监督需要优先开展的工作，为怎样制定下一步的计划提供参考的依据。且行政执法主体与机构性质不相适应、财政投入不足、机构人员数量不足、职能调整导致卫生监督机构职能弱化、卫生监督体制滞后等是我国卫生监督体系存在的焦点问题。基于这样的基础，为了开创和经济社会发展相适应的卫生监督新篇章，需重视多部门合作，加强顶层设计，加强体系建设，从人员队伍、机构性质、财政投入、机构职能等方面进一步完善卫生监督运行机制。

[1]峗怡.卫生资源优先次序分配的政府治理研究—国际研究述评及对我国的启示[J].中国卫生政策研究,2014(11):24-29.

[2]马莎,刘薇,康琦,等.2012年我国卫生监督机构房屋配置现状研究[J].中国卫生监督杂志,2015(3):223-228.

[3]张悠然,肖青,曹文妹,等.我国卫生监督领域焦点问题的确认[J].中国卫生监督杂志,2015(5):436-439.

[4]峗怡,肖莉丽,贺加.重庆市卫生资源优先级配置态度调查:优先项目与决策标准[J].中国卫生事业管理,2014(1):31-34.

[5]葛学红,薛如建.基层卫生监督协管工作面临的困境与对策[J].中国卫生产业,2014(11):25-26.

[6]杜掌绪,陈翠茹,张宏利,等.宝鸡市二次供水卫生状况调查及对策研讨[J].中国卫生监督杂志,2014(3):251-255.

[7]李莹星,陈道泉.基层卫生服务中社区参与存在的问题及对策[J].医学与社会,2013(12):62-64.

[8]文学军.公共卫生管理在卫生监督工作发展中的作用[J].中国卫生产业,2015(21):18-20.

Analysis of Priority Problem of Health Supervision

ZHOU Hua,CHEN Na
Pengshan District Health Supervision Institution,Shenzhen,Guangdong Province,518118 China

The paper knows the priority problem of health supervision in the health supervision institution in Pingshan new district in Shenzhen,the investigation shows that the top five problems are streamlining the health supervision system,increasing the health supervision work expense input,determining the occupational health responsibility,further determining the food health supervision responsibilities and determining the identification of health supervision staff,and then we should increase the formation,improve the staff team quality and enhance the management of health supervision assistants and the urgent problem currently is to speed up the management reform of health supervision referring to the civil servants,and the paper studies the priority problems of health supervision.

Priority problem;Health supervision;Analysis

R445

A

1672-5654（2017）05（a）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.118

2017-02-09）

周花（1979-），女，广东韶关人，本科，主管医师，主要从事公共卫生工作。