于秀芹，张敏

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

手足口病突发性流行传染病的应急护理管理

于秀芹，张敏

青岛市第六人民医院检验科，山东青岛266000

手足口病作为一种好发于学龄前儿童的常见突发性流性传染病，具有起病急、传染性高、难以控制传播的特点。医院作为手足口病治疗的主要场所，应具有完善的应急护理管理预案与行动能力，从而达到及时治疗、切断传染病、预防传播的目的。该文对手足口病突发性流行传染病的应急护理管理措施进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供有效参考。

手足口病；突发性流行传染病；应急护理；管理措施

手足口病（HFMD）是临床上较为普遍的一种传染性儿科疾病，主要由EV71和Cox A16病毒引起[1]，特征表现为手、足、口部位出现皮疹以及发热，好发人群为学龄前儿童。一般来说，多数患儿能够在7日内痊愈[2]，但也有一些患儿会出现各种严重并发症如呼吸道感染、急性迟缓性麻痹、脑炎、心肌炎等，甚至是出现死亡[3]。也正是因为如此，手足口病被定义为具有中度传染性流行传染病，一旦有患儿发病，医院及患儿家属常常处于紧张和高度戒备状态。该院属市级传染病医院，担负着常见突发性流行传染病的轻症治疗、重症筛查救治、以及转诊危重症患者的重任。其中，手足口病就是其中一种。该文将对手足口病突发性流性传染病的应急护理管理工作进行探讨分析，旨在为这一疾病的救治和护理措施提供参考依据。

1 手足口病突发性流性传染病应急护理管理中存在的主要问题

1.1 护理人员的缺乏

一般来说，医院为每个科室配备的护理人员数量，基本上能够满足平时收治患者的护理需求。但是，一旦发生手足口病疫情时，患儿住院数量大增，护理人员的护理工作也骤然增多，人力就会显得严重不足。不仅如此，对于一种中重症患儿，由于会出现持续高烧不退、心电图改变或者神经源性肺水肿等情况[4]，这时候就需要专业护理人员对患儿实行持续的敏锐观察和及时应对处理，专业护理人员的不足就会更加明显。

1.2 设备设施物资的缺乏

手足口病这一疾病一旦形成突发性流行传染病，就会形成较强的传播能力，此时医院内患儿数量急剧增多，医院治疗所需的急救设备、监测设备就会出现数量不够，难以满足临床治疗的情况。同样的，患儿数量一多，病房数量不够，需要开设备用病房，此时备用病房内的紫外消毒用具、流动水设施、污水处理系统、床位床单等都会紧缺。小儿留置针、尿管、吸痰管、胃管若储备不足，也是影响救治效果的一项因素，甚至会出现由于人员剧增，餐厅物资储备不足的情况。

2 手足口病突发性流性传染病应急护理管理措施

2.1 护理人员不足的应急护理管理措施

①需要在科室内部建立完善的应急预案系统，一旦发生疫情，则立刻启动。②实行内部人员重组措施。可将全院护理人员都纳入到应急管理体系中来，压缩护理人员的休息时间，在现有护理人员的基础上进行调配重组，将进修过ICU、技术过硬、理论知识扎实的护士调至手足口病重症病房。③实行留观、轻重患儿分区收治应急护理管理操作，这有利于将优势护理力量集中起来，实施重点突破的策略[5]。一般来说，手足口病病情变化较快，即使是轻症患儿也只是相对而言，随时都有可能转为重症患者。因此，在最初入院收治时，就将其分配给责任心强、理论知识过硬、护理技术水平高的护士，减少其病情加重的几率，最大程度上保证患儿安全。

2.2 实施健康教育

手足口病患儿入院后，为了有效控制其疾病的发展、传播以及患儿之间的交叉感染，缓解家属的紧张情绪，让患儿家属明显手足口病是可控、可治的，同时让家属在患儿住院期间最大限度地发挥其主观能动性，有必要对其进行健康教育。由于多数手足口病患儿来自农村，且其中多数属于留守儿童，他们多数是由爷爷奶奶抚养，文化水平低，生活卫生习惯较差，理解能力低，因此，在实施健康教育的过程中，要耐心细心，通过采用集体健康教育、个别特殊对待的方式[6]，有计划有组织地做好健康教育工作，提高家属的主观能动性，同时还能帮助克服护理工作繁忙，护理人员缺乏的情况。

2.3 设备设施物资缺乏的应急护理管理措施

当由于患儿数量激增而出现设备设施物资缺乏的情况后，要及时报医院上级部门，请求支持。通常这种情况下，医院相关部门会及时购置新设备，以满足临床治疗的需求。此外，为了避免出现盲目购买，同时还要保证供应需求，可在全院范围内对常见监测设备设施进行合理调控，将其他科室闲置的如心电监护仪、输液泵、注射泵、血糖仪等临床调配至手足口病病房，待突发性流性传染病病情可控后，再一一归还。此外，供应室、器械科、药库及餐厅及时与一线医护人员沟通交流，了解需求，做好后勤保障工作。

2.4 日常工作中实行质量控制与护理管理措施

2.4.1 加强对护理人员的专业知识培训在手足口病的治疗中，及时筛查危重症患儿，区分不同患儿病情，实行分级管理措施，这些既需要护理人员的耐心细心，更需要其全面的理论知识和综合技能，以及全面的分析判断能力。因此，在日常护理工作管理中，应加强对相关护理人员的培训，保持知识的不断更新。可通过录像资料、实际案例、课件等多种形式[7]，向大家展示疾病护理工作中的重点难点，帮助大家学习之前未引起重视的手足口病特有症状，对护理过程中出现的问题予以警示。

2.4.2 要执行严格的消毒隔离制度手足口病为常见传染性疾病，传染源多为患儿及健康带菌者，粪-口传播、飞沫传播、接触传播等是常见的传播途径[8]。对此，要严格限定陪护人员数量和探视时间，切断传播途径。与患儿接触的医务人员、患儿家属应执行严格的手卫生消毒工作，在每个病房门口都配置好快速手消毒剂。

2.4.3 要优化护理服务流程对此，要做到快速反应、快速分类和快速救治。一旦受到转诊通知或出现患儿数量激增的情况，要及时启动手足口病突发性流行传染病应急预案，提前准备病房、病床、心电监护仪、消毒设施等，将病区分为留观区、轻症区和重症病区。对高热、呕吐、精神差、呼吸节律改变、心率快的患儿，直接进入绿色救治通道，先救治再补办手续，重症患儿化验标本有红色标识，优先检验、优先报告，使患儿得到快速诊治[9]。

2.5 实行分层管理，最大限度发挥护理作用

将护理效果作为主要出发点，对科室护理人员进行分层管理，将其中技术精湛的护理人员任命为主要负责人，把每一位护士都放在最合适的岗位，才能最大限度地发挥护理部的整体作用，达到及时救治，避免缺陷的目的。护士长排班时可根据患儿的数量、护理分级指数，使护理人员各自的特点做到强弱搭配。责任组长由具有强烈责任心、专业技术过硬、语言沟通协调能力强、有奉献精神的护士担任；责任护士责任心和亲和力强的护士担任，认真做好本组患儿的护理工作[10]。

3 总结

综上所述，在对手足口病突发性流行传染病的应急护理管理中，由于疾病具有突发性、复杂性和严重性的特点，患儿数量在短期内出现大量增长，应当做到以患儿为重，综合运用全医院的人力、财力、物力，全面协调，达到患儿的妥善安置和快速救治。在护理工作中，要重视护理的整体质量，通过分层管理等多种形式，提高护理人员专业素质，最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证疾病的有效控制，切实解决患儿疾苦。

[1]李兰涛.手足口病突发性流性传染病的应急管理及护理研究[J].临床医学文献杂志，2016,3（21）：4209-4210.

[2]乙树枝，元培明.手足口病突发性流性传染病的应急管理与护理措施分析[J].中国卫生产业，2015,16（7）:79-80.

[3]郑雪蕾，张丽，陈华芬.手足口病突发流行应激管理与护理[J].中医药管理杂志，2016,24（18）：48-49.

[4]胡玉凤.探讨手足口病突发性流性传染病的应急管理与护理措施[J].中国医药指南，2013,14（8）：305-306.

[5]陈海燕，刘宇，朱成艳.句容市2011年城镇居民手足口病流行病学分析[J].江苏卫生保健：学术版，2012,14（3）：17-18.

[6]徐丽娟，周秀英.手足口病59例重症征象早期识别及护理[J].齐鲁护理杂志，2012,18（19上旬刊）：62-63.

[7]林少丽，陈德玲.手足口病突发性流行的应急管理与护理[J].中国社区医师：医学专业，2011,26（9）：277-278

[8]张红鹰，万小玲.小儿手足口病流行期间预诊分诊护理管理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011（11）：111-112

[9]黄小珍.大批量手足口病患儿的护理管理对策[J].中国临床新医学，2011,3（15）：264-266.

[10]田月玲.传染病突发疫情的护理管理与医院感染控制[J].中外医疗，2013,10（12）：142-144.

Emergency Nursing Management of Accidental Epidemic Infectious Disease of Hand-foot-and-mouth Disease

YU Xiu-qin,ZHANG Min
Department of Clinical Laboratory,Qingdao Sixth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266000 China

Hand-foot-and-mouth disease,as a common accidental epidemic infectious disease in preschool children,has the features of acute onset,high infection and difficulty in controlling the spread,and the hospital,as the main place of treatment of hand-foot-and-mouth disease,has the perfect the emergency nursing management plan and action ability thus reaching the goals of timely treatment,cutting the infectious diseases and preventing the spread,and the paper studies and analyzes the emergency nursing management of accidental epidemic infectious disease of hand-foot-and-mouth disease in order to provide effective reference for the clinical practical application.

Hand-foot-and-mouth disease;Accidental epidemic infectious disease;Emergency nursing;management measures

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.023

2017-02-10）

于秀芹（1967-），女，山东青岛人，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。

张敏（1970-），女，山东青岛人，大专，主管护师，主要从事临床护理工作，E-mail:598885755@qq.com。