张 丽综述， 白 晶， 许鹏飞， 刘 影审校

脑实质超声在帕金森病中的诊断价值

张 丽1综述， 白 晶2， 许鹏飞3， 刘 影4审校

帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍为主要特征。一般情况下只有当黑质多巴胺能神经元损害50%以上患者才会出现运动症状[1]。PD诊断的金标准是尸检后神经病理学检查，而这严重阻碍制定缓解PD患者症状的临床决策[2]。因此，诊断PD主要基于患者的临床表现及医生的专业知识，这就导致了一批PD患者漏诊或误诊。 因此，我们需要一项可信、方便的辅助检查工具在我们诊断PD的过程中提供帮助。而符合目前已知的帕金森病诊断的影像学方法和早期生物学标记有正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography，SPECT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、嗅觉检测等，均因价格昂贵、实践性不强或特异性差难以推广。脑实质超声(Transcranial Sonography，TCS)已被证实是一种在运动障碍性疾病的诊断和鉴别诊断中非常有用的检查手段[3，4]。其特征性的超声特点是黑质(Substantia Nigra，SN)回声增强，即使在PD的早期阶段甚至在亚临床阶段也能观察到[5～7]。因为它的易获取性和较高的诊断价值，已经在世界上许多地方广泛使用。1995年，Becker第一次叙述了PD与SN高回声之间的联系[8]，在过去的21年里，脑实质超声在运动障碍性疾病的诊断及鉴别诊断中已经发展成一种重要的辅助检查工具。在某些医学中心，无论是科研还是临床常规检查中，TCS被用来评价SN、中脑中缝、基底神经节、脑室等的异常特征[9]，而最近几年里，有不少关于TCS就其他神经系统疾病的调查研究，如亨廷顿病、阿尔茨海默病、多系统萎缩等，都获得了不等程度的惊喜发现。……