彭 燕， 刘海军， 郑永素， 罗 忠， 黄 浩， 徐祖才

反复幻嗅发作偶有“愣神”不伴脑结构性病变1例报告

彭 燕， 刘海军， 郑永素， 罗 忠， 黄 浩， 徐祖才

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度异常同步化放电所致的临床综合征，异常放电的神经元位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者发作形式不一，可表现为感觉、运动、精神、行为、自主神经功能紊乱障碍或兼有之。本例报道的病例出现反复幻觉及短暂意识丧失，合并了两种发作形式，且因发作形式特殊，容易漏诊、误诊，应当引起重视，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，45岁，因“反复发作性幻嗅10 y”入院。10 y前无明显诱因出现反复发作性幻嗅，主要表现为可闻及恶臭味，呈阵发性，偶有可疑一过性“愣神”，表现为行走时突然不知去向，每次发作4～5 s，时有阵发性不自主吐口水，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，无肢体瘫痪及麻木，无二便失禁，每天可发作数次。多次就诊于我院及外院耳鼻喉科及心理科，具体诊疗情况不详，但效果不佳，今为进一步诊治就诊于我院耳鼻喉科门诊，建议其神经内科门诊会诊，以“钩回发作？”收住院，病来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。30 y前有高处坠落史，头部左颞部皮肤留有小瘢痕。10 y前患肺结核，规律服用抗结核药半年，经复查后治愈停药，具体诊疗方案不详。4 y前因“子宫肌瘤”于我院行子宫肌瘤切除术，具体不详。入院查体：T36.4 ℃，P80次/分，R20次/分，Bp112/72 mmHg，心肺腹查体无明显阳性体征。神经系统查体：神志清……