杨坚炜， 叶 静， 李 妍， 林一聪， 王玉平

笑气滥用致周围神经病1例报告及文献回顾

杨坚炜， 叶 静， 李 妍， 林一聪， 王玉平

一氧化二氮(N2O)亦称笑气，是毒性较小的吸入性镇痛麻醉药，近年来广泛应用于临床，尤其在口腔科领域。然而，长期接触笑气可导致脊髓神经病、脊髓亚急性联合变性、周围神经病等神经系统损害;妄想、谵妄等精神症状;以及纵膈气肿、冻疮等[1]。这里我们报道1例笑气滥用导致周围神经病的临床病例并复习相关文献，以加强临床医生对该病的认识。

1 病例资料

患者,男性，22岁，留美研究生，因“四肢力弱麻木2 w余，加重4 d”就诊。患者于2 w前出现双下肢无力，表现为下楼困难，能蹲起但不能跑跳，行走平路无影响，双手精细动作笨拙，敲键盘时容易出错，伴四肢麻木感，穿脱鞋或袜子不自知，伴有尿急。4 d前双手力弱加重，不能拧开瓶盖，自行服用“复合维生素片”，无好转。病程中无言语不清、吞咽困难、视物成双;无发热、呼吸困难等。否认前驱感染史、疫苗接种史等。病前4 m因舍友吸食笑气，患者受其影响开始间断吸食笑气，小罐装笑气(8 g/罐)每次5～10罐，2～3次/w。且曾有两次过量吸食笑气(超过100罐)，出现头晕等不适。由于宿舍通风条件差，患者接触“二手笑气”4～5 h/d。既往史无特殊。查体：神清语利，高级皮质功能正常。颅神经查体正常。四肢肌力近端5级，远端4级，肌张力正常，双侧上肢腱反射和膝腱反射减弱，双侧跟腱反射未引出，双侧巴氏征阴性。四肢“手套/袜套样”针刺觉过敏，双足远关节位置觉减退，音叉振动觉正常。……