张亚茹综述， 孙 莉审校

半胱氨酸蛋白酶抑制剂与脑血管疾病的关系

张亚茹综述， 孙 莉审校

半胱氨酸蛋白酶抑制剂，又称胱抑素C(cystatin C，CysC)，是一种相对分子质量较低的蛋白质，约13 kD，由人体内几乎所有的有核细胞持续分泌，并广泛存在于血液、唾液、脑脊液、精液等细胞外液中，其分泌及排泄恒定，不易受性别、年龄、饮食、感染等外来因素的影响。CysC经过肾小球滤过膜后，完全被肾脏近曲小管重吸收及分解代谢，而肾小管本身不能分泌CysC，肾脏是清除体内CysC的唯一器官，基于以上特点，CysC可认为是反映肾小球滤过功能及肾小管功能的理想标记物。但它作为一种蛋白酶抑制剂，在血管性疾病中发挥着重要的作用。

目前，越来越多的研究表明半胱氨酸蛋白酶抑制剂是脑血管疾病的独立危险因素，但关于半胱氨酸蛋白酶抑制剂在脑血管疾病发生及诊断中的作用，尤其是作用机制并没有一个相对完善的说明，现将其总结如下。

1 遗传性CysC脑淀粉样血管病(HCCAA)

脑淀粉样血管病(CAA)作为一种常发生于老年人的脑内微血管病变，病理特征主要是β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积于皮质、皮质下、软脑膜中或小血管的中膜以及外膜，血管平滑肌失去了正常的生理功能。CAA多发生于60岁以上的老年人，临床易出现反复发作或多发脑叶出血，已成为老年非高血压性脑出血的重要原因之一。伴随社会发展、人口逐渐出现老龄化，CAA发病率亦逐年增高，并且由于老年人普遍使用抗血小板、抗凝类药物，CAA相关性脑出血日益受到临床的重视。……