栗 静综述， 石正洪审校

颈动脉易损性斑块的研究进展

栗 静综述， 石正洪审校

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的发病率不断攀升，其病变主要累及全身的大、中型动脉血管。其中，颈AS作为观察全身血管粥样病变的窗口，可以反映整体动脉硬化负荷。颈动脉狭窄和斑块形成是颈AS的临床标志，与缺血性卒中(ischemic stroke，IS)的发生关系密切。已有研究证实，相较颈动脉狭窄的程度，颈动脉易损性斑块在IS发病中的作用更为关键[1]。所以，突破评估颈动脉狭窄的局限性，判断斑块是否稳定，可能是卒中更为有效的临床危险分层方法。目前，颈动脉斑块的发病机制尚不十分明确，针对其易损性的客观诊断标准亦无一致定论。因此，明确颈动脉易损性斑块的危险因素及其与IS的关系，有助于易损性斑块的临床预防和筛查工作；评估颈动脉斑块易损性，识别卒中高危人群，早期采取干预措施，对于IS的有效防控具有重要意义。现对颈动脉易损性斑块的相关概念、危险因素及研究意义综述如下。

1 易损性斑块概念

AS是动脉硬化最常见的类型，通常以受损血管内膜的脂质和复合糖类积聚为始发病变，随之纤维基质增殖和钙质沉着形成斑块，并伴有大量炎性细胞浸润。因此，AS的本质是动脉对内膜损伤所作出的炎症-纤维增生性反应。在多种危险因素的协同作用下，粥样硬化病变不断进展，出现多种继发性改变如斑块破裂、新生血管及局部血栓形成等，这些具有不稳定性和血栓形成倾向、可快速进展为责任斑块引起临床事件的粥样病变则为易损性斑块。……